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2019年7月31日 星期三

哎呀,不小心! 新型事後避孕藥成最後防線


【健康醫療網/記者黃思齊報導】情人節那日浪漫告白,終成眷屬後儘管沒有連續假期能享受出遊樂趣,但把握每天熱絡情感,更顯甜蜜。而在心情愉快、氣氛催化下,若是夜裡情不自禁,就得快採取緊急措施!對此,藥師林堅煌表示,女性朋友別緊張,新型事後避孕藥,對身體影響小,甚至在事後 5 天內,都能為你穩定守住最後一道防線。
事後避孕藥如卵子「門禁」 延緩與精子相遇受精
許多人對事後避孕藥存有迷思,在無防護行為後使用,會產生不安、認為沒有效。對此,林堅煌藥師說明,現今的藥學發展多以越低劑量、越高效率方向演進,因此不需擔心事前或事後避孕藥的效果;相較之下,反而更無副作用,較不影響身體。
他解釋,事前避孕藥是以低劑量的雌激素或黃體素影響卵巢排卵,或是像「路障」,使子宮頸分泌物會增加,讓精子不易順利通過找到卵子結合;而事後避孕藥卻是「門禁」,延後排卵日,擋著卵...... 原文詳見:哎呀,不小心! 新型事後避孕藥成最後防線

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冰箱壞了食物照吃,6歲童排出「綠尿」


作者/媽媽經編輯Reese 本文出處&圖片提供/媽媽經 
冰箱壞掉的時候,媽媽會趕快把食物清一清嗎?日前一個6歲的林姓女童長達多天發燒、腹痛、上吐下瀉,掛急診之後進行抽血及電腦斷層檢查,不但白血球及急性發炎指數極高,尿液竟然還呈綠色,隨後檢驗報告證實是沙門氏菌腸炎,深入了解,才發現小妹妹家中冰箱壞掉,但食物卻照吃不誤。
根據ETtoday新聞雲報導,長安醫院小兒科醫師陳震南說,家長因家裡冰箱壞掉沒電,為了將剩餘的食物盡快清掉,就隨意拿給小孩吃。殊不知沙門氏菌好發於夏天,且時常附著於食物上,再加上小朋友抵抗力較弱,因此很快被感染引發腸胃不適。還好幼童只有腸子輕微發炎,無盲腸...... 原文詳見:冰箱壞了食物照吃,6歲童排出「綠尿」
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不能承受之重 留學生如何走出「亞健康」?


【健康醫療網/記者吳珮均報導】隨著留學熱潮持續升溫,愈來愈多學生選擇負笈海外求學,初到陌生環境,語言障礙、課業負擔、文化衝擊等,都可能誘發心理問題;若此種情況在長時間狀態下,造成心理或身體處於混亂,卻無明顯病理特徵,即可能出現「亞健康」問題。
「亞健康」是人體處於健康和疾病之間的過渡階段,在身體上、心理上沒有確切診斷疾病,但主觀上卻有許多不適的症狀,例如情緒焦躁或總覺得身體哪裡不適,嚴重恐影響生活,這往往也可能成為擊潰留學生的不定時炸彈,不可輕忽。
赴陸留學正夯 國際接軌提升競爭力
想至海外留學的原因千百種,入取英國諾丁漢大學中國校區的藍澔天同學說,會選擇到該校,是因中國與台灣因語言相通、地理位置相近,最主要是還能增加自己的國際觀,同時也是教育體制上的新體驗;另一名郭品妤同學則說,英國諾丁漢大學中國校區是以英語授課,這對於日後與國際接...... 原文詳見:不能承受之重 留學生如何走出「亞健康」?

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這些症狀要當心,恐是致命主動脈剝離!


報導/黃慧玫 諮詢專家/國泰綜合醫院心血管中心部主任 侯紹敏 圖片提供/國泰醫院
知名歌手潘安邦就曾發生急性主動脈剝離,差點撒手人寰;台獨聯盟主席黃昭堂於鼻竇囊腫手術中,因主動脈剝離而猝死;日前,海基會前董事長江丙坤也因主動脈剝離昏迷送醫,經搶救無效過世。
國泰綜合醫院心血管中心部主任侯紹敏表示,主動脈是身體最大動脈,負責將心臟的血液通往全身,若主動脈剝離,會造成全身血液供應問題,進而產生器官缺氧壞死,是致死率極高的疾病,45%病患於發作當下即死亡,不可輕忽。
主動脈剝離又分為AB型兩種,A型是升主動脈剝離,這段主動脈位於心包膜腔內又靠近心臟,容易造成心包膜填塞導致休克,需緊急手術;B型則為不包括升主動 脈之外的降主動脈及其下的大血管...... 原文詳見:這些症狀要當心,恐是致命主動脈剝離!
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削骨前後差異越大越好? 臉部輪廓雕塑應以自然為原則


作者:雅丰診所 陳怡傑醫師
受到媒體與電視節目的渲染,一般民眾對於削骨與正顎這類顏面雕塑手術的印象,多認為術前術後外貌的差異會極大,彷彿接受了削骨與正顎手術後,整個人便會改頭換面、術前術後彷彿判若兩人。整型外科專科陳怡傑醫師指出,門診中的確會遇到部分患者,會以「他人的評價」作為評估手術滿意度高低的條件,甚至認為手術前後差異越大、越明顯,也代表手術越成功。
一些在網路或媒體上常見的整形案例,常因為手術前後差異很大而引起輿論話題,然而深入分析這類案例的改變,卻不見得都符合主流認定的美觀,有時反而會因為深怕他人看不出手術效果,反倒面臨術後樣貌過度人工化、失去了自然均衡的美感。陳怡傑醫師指出,術前術後差很多並不完全等於「變好看」,亦不能定論手術成敗...... 原文詳見:削骨前後差異越大越好? 臉部輪廓雕塑應以自然為原則
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氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山


【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學,從小就有氣喘,因為控制不佳病情反覆惡化,不只影響學業,平常不敢隨意外出,生活相當不方便。幸好透過朋友推薦,找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師,依據「氣喘健康照護護照」,病情才得以控制。
氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化
在臨床上,氣喘症狀急性惡化時,適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而,這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制,需透過長期使用控制型藥物,才能達到有效的氣喘照護,減少急性發作次數。其中,吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮,深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門;吳醫師澄清,吸入型類固醇「利大於弊」,因吸入後達肺部,作用範圍小,副作用風險低,使用上不需擔憂。
國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感
吳醫師...... 原文詳見:氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山

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暑假日夜顛倒 開學了怎麼辦?


文/新竹馬偕紀念醫院精神科主治醫師 林怡均 整輯/黃慧玫
平常忙碌於學校生活,到了暑假,好不容易有休息時間。早上不用上課,讓許多平常因為要早起而不能做的事情,一下子突然沒有了禁忌。暑假第一天晚上10點,阿軍邊和同學連線玩「神魔之塔」,邊用「推特」在聊天,阿軍想:等這關玩完了,他還要來追開學期間還沒看完的劇……這樣,東摸西摸,凌晨三點,阿軍終於累了,關了燈,爬上床,他瞬間睡著。
隔天阿軍醒來時已經上午11 點,肚子不是很餓,刷牙洗臉後,看見爸媽買好但已經冷掉的早餐,阿軍心想:反正也不是很餓,就當午餐吧!
日復一日,假期「咻-」地過了,眼見返校日一天天逼近,阿軍的爸媽除了關心暑假作業寫完了沒,也開始提醒阿軍:「要開學了,早一點睡,不然上...... 原文詳見:暑假日夜顛倒 開學了怎麼辦?
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牙齒矯正百百種?隱適美矯正?戴蒙矯正?我適合哪一種矯正?

/ shutterstock
作者/巫建輝 醫師
保持宜人的體態和外表不僅能夠提升自我信心以外,對於異性桃花、同性交友、事業、學業等等都有正向幫助,現今除了醫學美容療程超夯以外,其中(齒顎)牙齒矯正更是 不少青少年與成年人願意花錢投資改善的主要項目之一。
隨著(齒顎)牙齒矯正技術愈來愈純熟,矯正種類也隨之增加,舉例來說:傳統(金屬)矯正、戴蒙(自鎖式)矯正、美國隱適美(透明)矯正,都是目前網路上具有討論熱度的( 齒顎)牙齒矯正種類,但面對五花八門的矯正種類究竟要怎麼挑選適合自己的療程呢?以及怎麼挑選適合自己的矯正醫師?...... 原文詳見:牙齒矯正百百種?隱適美矯正?戴蒙矯正?我適合哪一種矯正?

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國內首例!心臟停跳50天仍成功換心!臺大醫院成功完成去敏化心臟移植


報導/黃慧玫 諮詢專家/臺大醫院心血管中心主任 陳益祥、臺大醫院器官勸募小組召集人 周迺寬
38歲陳小姐赴日旅遊,不幸遭受蜜蜂螫咬。返台後,不僅發燒、患處痛腫癢,就醫後確診罹患急性心肌炎,必須緊急換心才能活命。之後,心臟突然停跳無法恢復,只能安裝葉克膜、雙心室輔助器等體外循環維生系統。
臺大醫院心血管中心主任陳益祥表示,陳小姐到院時,經心臟超音波檢查發現心臟幾乎無任何作用,緊急裝上人工心臟取代心臟功能,等待心臟移植。而這段期間,患者意識清醒,不僅叫喚有反應、手腳會動,代表大腦無損傷。
臺大醫院心臟移植醫療團隊表示,陳小姐在等待心臟移植期間,由於併發急性腎臟衰竭、瀰漫性出血等情形,持續輸血誘發大量白血球抗體,致使移植的排斥失敗率大增。...... 原文詳見:國內首例!心臟停跳50天仍成功換心!臺大醫院成功完成去敏化心臟移植

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感冒藥磨粉後,顏色變黃,有點潮解,是否可用?可放多久?


主編/中華民國藥師公會全國聯合會 審訂/三軍總醫院臨床藥學部 本文作者/藥師 溫奕棋 文章出處/本文摘錄自紅葉文化出版《與藥師做朋友--讓藥師告訴你如何安全用藥》
Periactin Broncholin Augmentin Longifene,這些藥物是感冒病人常見的處方組合。Periactin®的學名是cyproheptadineLongifene®的學名是buclizine,這兩種是抗組織胺藥品,用來緩解流鼻水症狀;Broncholin®的學名是mabuterol,是一種支氣管擴張劑Augmentin®amoxicillinclavulanate所組成的複方抗生素。這四種藥物中,較易因接觸空氣而產生潮解變黃的藥物是Augmentin®,變黃後無法確定藥效是否未受到影...... 原文詳見:感冒藥磨粉後,顏色變黃,有點潮解,是否可用?可放多久?
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2019年7月30日 星期二

新一代生物製劑出擊! 乾癬病友向憂鬱說拜拜



【健康醫療網/記者田柏升報導】乾癬白「屑」飄飄 好發30年輕人勿當濕疹
小心從腿上撕下白白皮屑,這樣的乾癬患者通常正直青壯年,可能因為白屑飄飄,讓別人覺得噁心或認為是傳染病,面臨社交上的困擾。他們身上會出現大小不一的異常皮膚,發紅、發癢、掉屑,因為自體免疫系統出問題,有人還會罹患關節炎導致手腳指變形,合併罹憂鬱症、三高的機率也更高。
嘉義大林慈濟過敏免疫風濕中心黃光永主任指出,乾癬其實是個年輕的疾病,大約好發在30歲左右,但其實全年齡層都可能產生乾癬問題。他舉例,之前治療過的一位學齡小女孩,上游泳課時因為需要著泳裝,而身上乾癬斑塊卻成為同學排擠她的原因,久而久之也可能造成人際關係上的問題。另外,乾癬問題還包括了小範圍的指甲病變,或是藏在頭皮、肚皮的症狀,所以很多人都不清楚自己原來就有乾癬,誤以為只是普通濕疹。
...... 原文詳見:新一代生物製劑出擊! 乾癬病友向憂鬱說拜拜

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農民孤獨易憂鬱 農村生活顧問分擔解憂


【健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導】農民工作太孤獨陷憂慮,教堂「農村生活顧問」助解憂!鑒於英國威爾斯地區的農民抑鬱問題越來越嚴重,當地教堂成立「Tir Dewi」心理健康組織,派遣農村生活顧問訪視各教區,分擔農民煩惱。Tir Dewi創辦人Eileen Davies表示,農民遭遇許多問題,需要人傾聽,並有時幫助他們找出方向。
70歲農民力抗憂鬱 慶幸有人傾聽
《BBC》報導,John James是一名70多歲的卡麥森郡農民,過去他對心理健康的認知遠低於現在,經歷了30多年的憂鬱症,此刻他是Tir Dewi的支持者。
「當你環顧四周,你無法想到更好的工作。」談到農場附近的鄉村時John James說...... 原文詳見:農民孤獨易憂鬱 農村生活顧問分擔解憂

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最新科學證實:常吃反式脂肪、重鹹食物恐早死 營養師推薦延壽5食物


報導/黃慧玫 諮詢專家/癌症關懷基金會營養師 陳扆洵
由美國心臟協會發行的醫學期刊《循環》(Circulation)研究發現,小於70歲因心血管疾病死亡的人口,全球已攀升至40%,其中有8成發生在中低所得的國家。數據進一步分析,飲食中如能注意3個指標,包括高血壓治療率達70%(大約降低10~15毫米汞柱收縮壓)、降低30%「鈉」攝取量、不吃反式脂肪等,足以在20252040年之間,減少數千萬人因心血管疾病死亡。
癌症關懷基金會陳扆洵營養師表示,心血管疾病的危險因子有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸及體重過重,都與「吃過量反式脂肪及重鹹食物」有關。攝取過量的反式脂肪,會導致囤積脂肪、血管堵塞;而重鹹食物內過多的鈉離子則讓血壓升高不易察覺。......原文詳見最新科學證實:常吃反式脂肪、重鹹食物恐早死 營養師推薦延壽5食物

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嚼不動、吞抹落要當心 吞嚥障礙恐導致吸入性肺炎!


報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會副理事長 王亭貴、中華民國語言治療師公會全國聯合會副秘書長 王雪珮
吞嚥障礙是老年人最常見的問題,根據國民健康署統計,台灣65歲以上長者有21.8%於每週至少3次有進食嗆到的現象,有12.8%經過評估為吞嚥異常,即每10個高齡者可能就有1個有輕度以上之吞嚥障礙。
台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會副理事長王亭貴表示,年齡並不是導致吞嚥困難的原因,而是隨著年老而產生的中樞及週邊感覺運動系統退化,而面臨咀嚼、吞嚥能力漸弱,除衍生營養不良問題,也可能導致長者在喝水、進餐時因嗆咳引發吸入性肺炎,嚴重時甚至阻塞呼吸道危及性命。
吞嚥障礙初期症狀包括進食易嗆咳、吞嚥後口腔仍殘留食物、用餐中明顯流涎等,但由於症...... 原文詳見:嚼不動、吞抹落要當心 吞嚥障礙恐導致吸入性肺炎!
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面對恐慌不驚慌 讓呼吸成為自然的事情


作者/台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師 鐘國軒  
年屆花甲的薛女士(化名)的就醫歷程,是相當典型恐慌症病人的經歷。在年初遇到了一些生活家庭的壓力後,就慢慢出現一些焦慮負面的情緒,然後就因為突發的呼吸喘、心悸、一股快要抓狂的感覺,多次的去急診報到。
而急診的檢查結果都告知沒有太大異常,後續去門診做了心臟、甲狀腺的檢查,也都無法明確找到醫療可著力之處,甚至因為害怕發作,變成只要外出都心懷恐懼,深怕身體出事沒有人可以及時伸出援手。
這類疾病,可能有潛在的、促發的、與惡化的病因,互相纏繞讓病情持續,性格特質、因應技巧、壓力管理能力、生理健康狀態、影響中樞的藥物毒物等,都有一定的角色。藥物治療效果顯著,但卻非唯一...... 原文詳見:面對恐慌不驚慌 讓呼吸成為自然的事情
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風吹來就痛 老婦皮蛇纏身落入疼痛地獄!


【健康醫療網/記者林怡亭報導】「痛了三年,簡直活在地獄中!」有位60多歲張老太太道出這些年的痛苦,當初因皮膚有點刺痛,幾天後出現疹子,擔任護士的女兒趕緊帶她就醫,確診帶狀疱疹(俗稱皮蛇)便積極治療,醫生提醒後續可能變嚴重,她還不相信,沒想到等疹子消失後惡夢便開始。因慢性的神經痛,看了皮膚科、神經內科,甚至請麻醉科進行疼痛控制,連止痛劑、鎮靜劑都用了仍難以控制,甚至吹到風就痛,現在雖有改善,但還是不定時會痛起來。
帶狀疱疹後神經痛有多痛? 如火燒、針扎 比手術、生產還痛
到底什麼是帶狀疱疹?彰化縣連鎖診所院長張惟智醫師表示其為水痘帶狀疱 疹再次活化的表現。小時候第一次感染會以水痘表現,之後病毒潛入神經節,隨年紀增長,只要免疫力下降,病毒就有機會被活化。病毒本身其實並不兇惡,但因為潛在較深處神經節,所以會引起很明顯的疼痛感。
帶狀疱疹最初會...... 原文詳見:風吹來就痛 老婦皮蛇纏身落入疼痛地獄!

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哪些藥物會讓人性趣缺缺?


主編/中華民國藥師公會全國聯合會 審訂/三軍總醫院臨床藥學部 本文作者/藥師 黃映雪 文章出處/本文摘錄自紅葉文化出版《與藥師做朋友--讓藥師告訴你如何安全用藥》
一、抗高血壓藥物
藥物引起性功能障礙,其中又以利尿劑和乙型受體阻斷劑為主。
1. 利尿劑:利尿藥會使體內鉀流失,血鉀濃度下降使神經肌肉敏感性降低,血管平滑肌鬆弛,可能導致陰莖勃起減弱。
2. 乙型受體組斷劑:這類藥物中,脂溶性(lipophilic)高的藥品較易引起性功能障礙。可能機轉包括:中樞性交感神經之傳出(outflow)減少;藥物引起的鎮靜(sedation)或憂鬱(depression)作用;物引起末梢血管收縮,導致生殖區域的血流量減少。
二、腸胃藥物......原文詳見哪些藥物會讓人性趣缺缺?
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職業棒球投手噩夢-手肘韌帶損傷


【台灣運彩支持全民運動保健】
作者:KingNet國家網路醫藥編輯部
棒球場上最受人矚目的,經常是站在投手丘上的投手,帥氣的投手,丟出的球速往往高達130km/hr以上,投球時手臂轉速締造出一次又一次突破極限的球速,一場比賽下來,往往造成手肘巨大的壓力,如何預防手肘韌帶的損傷,是非常重要的,另外,若要培養出一位獨當一面、厲害的投手非常不易,因此當民眾購買台灣運動彩券,其實是對台灣棒球選手的培育,有莫大的支持。
手肘韌帶損傷的發生
手肘的尺骨附屬韌帶(ulnar collateral ligamentUCL)為...... 原文詳見:職業棒球投手噩夢-手肘韌帶損傷
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揭開神秘の睡眠檢查中心 跟著貓頭鷹醫檢師過一天


作者/淡水馬偕紀念醫院睡眠檢查中心睡眠醫檢師林巾競 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》
「鈴鈴鈴,鈴鈴鈴」晚上6點整,鬧鈴準時響起。奇怪,誰的起床鬧鈴設在正要開心下班回家晚餐的時間呢?原來是在馬偕睡眠檢查中心上班的睡眠醫檢師們,我們的一天才正要開始。
晚上6點
睡眠醫檢師起床後梳洗,照理說起床之後第一餐是要準備吃早餐,但無奈外面的店家賣的都是「晚餐」。
晚上7點
收拾準備出發前往醫院,跟下班的人潮一同擠在路上,心情卻相當不同。
晚上8點~10
打卡上班,睡眠醫檢師的一天上工了,開始布置各個檢查室,檢查線材儀器、更換床單被套等,完成檢測前的準備,等待病人。
8點後,我們等待當晚預約的病人下課下班...... 原文詳見:揭開神秘の睡眠檢查中心 跟著貓頭鷹醫檢師過一天
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異常白帶濕黏黏!中醫師教你用食療來緩解


作者/中醫師 彭溫雅 整輯/黃慧玫 本文出處/本文摘錄自台灣商務印書館《彭溫雅醫師的濕氣調理全書:排濕從養氣開始》
白帶是女性都有的陰道分泌物,從女性生殖器官的各部位,所分泌出來的黏液及滲出物混合而成,正常生理情況下的分泌物,可以使陰道保持溼潤,由陰道乳酸桿菌幫助維持陰道環境的健康。
沒有白帶反而是不正常的,但白帶過多也不算正常!正常的白帶應該是無色、無異味的分泌物,異常的白帶通常帶有顏色、有味道、甚至有血,同時可能伴隨其他不舒服的症狀,此時就要提高警覺。
乳白色或豆腐渣狀的白帶,一般認為是念珠菌感染的表現,通常會合併外陰瘙癢或灼痛感;如果是黃膿樣有泡沫的陰道分泌物,同時有外陰瘙癢的症狀,一般發生在老年性陰道炎、慢性子宮頸炎、子宮內膜...... 原文詳見:異常白帶濕黏黏!中醫師教你用食療來緩解
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2019年7月29日 星期一

精準醫療新突破 臺大新技術撥快基因診斷時間


報導/黃慧玫 諮詢專家/臺大醫院基因醫學部李妮鍾醫師
兒童重難症的照護,找出致病原因是最重要也是最困難的一環。在加護病房,病情變化快速,隨時有死亡或嚴重後遺症的威脅,如果不能在短時間內確立診斷,除了影響其預後也造成大量醫療資源的付出。
台大醫院基因醫學部主治醫師李妮鍾表示,加護病房的病童約5.3%是因為先天遺傳性疾病導致,造成嬰幼兒死亡原因中先天遺傳性疾病佔了23~34%,這其中20%是由於單一基因突變造成。
然而,人類有2萬多個基因,而目前已知至少6000個基因會造成人類疾病,靠傳統的基因定序方法是非常不容易發現的,而且至少須耗時23個月才能獲得結果,因此,常因無法及早確診而獲致妥適的治療。
為了能突破這一項困境,臺大醫療團隊在科技部計畫的輔助下,針對兒童重難症的基因診斷,建立了有效率的次世代定序檢測流程,開發序列變異判讀輔助程式「高速次世代基因診斷輔助系統」...... 原文詳見:精準醫療新突破 臺大新技術撥快基因診斷時間

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輔助過動症治療的膳食補充建議


作者:KingNet國家網路醫藥編輯部
注意力不足過動症(ADHD)是一種常見的神經認知行為障礙,其全球患病率為5.97.1%,是一種以多動、注意力不集中和衝動等核心症狀為特徵的神經發育障礙,目前被認為是兒童中最常見的神經精神障礙疾病,雖然這種疾病最常見於兒童時期,但也可能影響終生,儘管其患病率很高,但由於其複雜的病因學,目前尚未確知ADHD的真正致病原因,僅可推斷與遺傳、生化、心理和環境因素有關。
雖然目前ADHD的真正致病原因尚未得到定論,但有科學家提出可能與自由基的氧化應激(oxidative stress)對大腦的多重影響有關。由於大腦的生理代謝率高,因此對氧化應激特別敏感,而氧化應激將會損害神經元的增殖並影響腦細胞凋亡,干擾大腦正常功能。
...... 原文詳見:輔助過動症治療的膳食補充建議

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思覺失調症 懷孕期の用藥指南


作者/台北醫學大學附設醫院 精神科專任主治醫師 鐘國軒
吳太太(化名),是個年輕少婦,在罹患思覺失調症之前,就有了大兒子。先生對疾病全心全力的支持,讓她儘管有過幾次精神疾病惡化而住院治療的經驗,但在這個的小家庭中,整體生活算是和樂充實。就在門診追蹤的某一天,她對我說:「我懷孕了,接下來怎麼辦?
大多數人都知道,懷孕不宜服用藥物,因為擔心藥物可能對胎兒有不利的影響。但女性的生育年齡,也正好是許多精神疾病的好發年齡,尤其像吳太太一樣的女性,在懷孕前已因罹患精神疾病正服藥中,或懷孕、產後出現精神疾病需要藥物治療時,就不得不遇到這個棘手的問題。
當然,不開立藥物給懷孕婦女是最方便的建議,然而不服藥對胎兒及懷孕婦女是否最有利?許多研究顯示懷孕...... 原文詳見:思覺失調症 懷孕期の用藥指南
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「卡~呸!」….化痰?祛痰?傻傻分不清楚


作者:KingNet國家網路醫藥編輯部
一年四季都可能因為氣候低溫或溫差大而感染感冒,感冒的症狀不外乎是咳嗽有痰流鼻水,雖然感冒沒有特效藥,需要依靠自身的免疫力戰勝病毒,但感冒引起的諸多不適症狀,還是可利用一些藥物來幫助緩解。
的來源,是下呼吸道(氣管、支氣管、肺部)的細胞所分泌的粘液物質,這些呼吸道細胞產生的黏液,原本是為了保持這些薄而脆弱組織的濕潤,並且對於外來物可以有隔離且促進排出的保護機制,痰液中可能含有細菌、組織、血液、以及肺部的任何物質,正常情況下痰液通常是清澈的,比水黏稠;當呼吸道被感染時,痰液可能會變成黃色、綠色、帶有血絲(咳嗽的壓力導致微血管破裂),並且促使黏液過度分泌,而身體則會利用咳嗽的機制,來排出這些過剩的黏液,咳嗽也會刺激下呼吸道,導致更多的粘液產生。
【情境~病患:「醫師,我感冒咳嗽,喉嚨有痰,可以幫我開化痰藥嗎?」】
臨床上,上述的對話內容是經常聽見的...... 原文詳見:「卡~呸!」….化痰?祛痰?傻傻分不清楚

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感冒糖漿:「我甜甜的!但~我是藥喔!」


作者:KingNet國家網路醫藥編輯部
KingNet大藥局模擬情境
K嬤:「友蘇,偶買感冒糖漿多買一點可以算偶卡秀(便宜)嗎?」
KN藥師:「K嬤,為什麼您需要買這麼多感冒糖漿呢?」
K嬤:「偶常常頭殼痛度度,逐工喝幾瓶,攏袂頭殼痛,揪好用ㄋㄟ」
KN藥師:「K嬤,感冒糖漿雖然甜甜的,但還是藥喔,不能當成保健品天天喝!」
述的對話內容,不僅僅是模擬狀態,而是真實在臨床上常常會遇到的情況,許多民眾把感冒糖漿當成「三餐必需品」,扭開瓶蓋咕嚕咕嚕整瓶就呼乾啦,是非常危險的習慣,究竟什麼才是正確服用感冒糖漿的方式呢?
感冒糖漿的『三多』
在服用感冒糖漿之前,要記得『多問、多看、多注意』。...... 原文詳見:感冒糖漿:「我甜甜的!但~我是藥喔!」

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激躁性腸道症候群的致病機制〜著重於益生菌介入治療的實證醫學探討


作者/宏恩綜合醫院 胃腸肝膽科 譚健民 文章出處/摘錄自《台北市醫師公會會刊,2017年 第61卷 第9期》
前言
基本上,激躁性腸道症候群(irritable bowel syndrome, IBS) 俗稱為腸躁症,是一種常見的功能性胃腸道疾病,在臨床上其主要表現為腹痛與排便習慣的改變。IBS是一種非器質性的胃腸功能紊亂性疾病,基本上是以腹痛與排便習慣改變為其主要症狀的一組臨床症候群。根據最新的羅馬IV標準將其...... 原文詳見:激躁性腸道症候群的致病機制〜著重於益生菌介入治療的實證醫學探討
本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

手肘卡卡!手肘也會長骨刺嗎?


【台灣運彩支持全民運動保健】
作者:KingNet國家網路醫藥編輯部
要成為一名優秀的棒球投手,除了先天的優勢以外,鍛鍊腿部肌力、腰部力量、心肺功能、牛棚練投….都是每天一點一滴累積,才有機會在投手丘上立足,要如何成就下一個台灣之光,購買運動彩券,支持台灣的運動環境,是你我舉手之勞。
棒球投手每天的練習、季賽前的訓練、比賽時一局又一局投出完美精準的好球,長期下來,許多有名的投手都被手肘的骨刺困擾著,例如:郭泓志、謝榮豪、耿伯軒、林羿豪、左投麥茲(Steven Matz)、辛德嘉(Noah Syndergaard….都深受其擾,為什麼手肘也會長骨刺呢?不是脊椎才會長骨刺嗎?
什麼是骨刺?
骨刺(Bone spursOsteophytes)是一種異常的骨質增生...... 原文詳見:手肘卡卡!手肘也會長骨刺嗎?

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亂吃老公降血脂藥 人妻竟肌肉痠痛


【健康醫療網/記者黃思齊報導】許多民眾缺乏用藥正確觀念,除了喜歡在出國旅遊時購買藥物外,平時若是沒有服用完的藥物更可能存放在家中,認為可以「備用」;對此,臺中醫院藥劑科藥師侯芳敏提醒,大眾對於藥品使用應更小心,除了不可囤積之外,也不可將醫師開立處方藥混用,以免造成身體危害。
自行就醫嫌麻煩 吃丈夫藥物卻肌肉痠痛
台中一名年約 40 歲王小姐,健檢時發覺自己有高血脂,認為就醫麻煩,直接服用丈夫未吃完的降血脂藥物。
卻漸有肌肉痠痛問題,頻繁至復健科治療長達 2 年,後來經其他診療才發覺,這樣的問題是因為該降血脂藥物具有橫紋肌溶解的副作用,造成她全身痠痛,停藥後即痊癒。
處理剩餘藥物應謹慎 勿續用或隨意丟棄
侯芳敏藥師說明,民眾對於藥物使用應更為謹慎,切勿自行判斷及交互使用,另外若有剩餘不再使用或是過期藥品,則應先判...... 原文詳見:亂吃老公降血脂藥 人妻竟肌肉痠痛

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新型口服化療藥助陣 晚期腸癌現生機


報導/黃慧玫 諮詢專家/高雄長庚醫院大腸直腸外科教授 陳鴻華、台北醫學大學附設醫院副院長暨血液腫瘤科主任 李冠德
根據癌症登記資料,大腸直腸癌連續11年奪得國人好發癌症的第一名,每年新增患者超過15千名,平均每34分鐘就有1人確診,可說是國人健康的最大公敵;其中,超過4成以上發現已屬於晚期,使得死亡率也居高不下,大約每90分鐘就有1人死於腸癌,平均有每天16人因此失去寶貴生命。
台灣腸癌病友協會理事長暨高雄長庚醫院大腸直腸外科教授陳鴻華表示,大腸癌主要是由腺瘤瘜肉癌化所造成因此,如能早期發現腺瘤瘜肉予 以切除可以減少大腸癌的發生。
隨著政府補助糞便潛血檢查,使腸癌篩檢普及率提高,近年國人腸癌整體發生率略為下降,越來越多患者能在早期就能...... 原文詳見:新型口服化療藥助陣 晚期腸癌現生機
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萬蟲攢動的『陰蝨路』-性病介紹系列六


作者:KingNet國家網路醫藥編輯部
情境一:A男平時有尋花問柳的習慣,最近發現下體部分癢癢的,以為是天氣悶熱所致,而不以為意…..
情境二:B女近2個月眼睛出現瘙癢、灼熱感及雙眼中度疼痛,並且反復發作,乃至眼科求診……
上述二位病人,經由醫師診斷後,確認感染了性病-陰蝨,陰蝨是什麼?為什麼眼睛也會被感染呢?
什麼是陰蝨?
蝨(Pubic licePthirus pubis)是一種0.81.2mm(毫米)長的半透明寄生蟲,證據顯示早在一萬年前就有陰蝨的存在,身體呈現橢圓形狀,外觀與螃蟹相似,壽命約24週,在繁殖後很快就會死亡。雌性陰蝨每天可產12個卵,而這些卵會 緊緊貼附在毛髮的根部,68天後即可孵化,並在2周...... 原文詳見:萬蟲攢動的『陰蝨路』-性病介紹系列六
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2019年7月28日 星期日

愛穿夾腳拖 對「這部位」傷害最大

【健康醫療網/記者曾正豪報導】炎炎夏日,一雙輕便的海灘鞋、人字拖(夾腳拖),透氣又好穿搭,是許多民眾的愛用鞋。不過人字拖鞋可能傷身於無形,民眾卻少有警惕。衛生福利部南投醫院復健科物理治療師王瓊敏說,穿夾腳拖可能帶來身體痠痛,尤其是足踝部、膝蓋及身體肌肉骨骼等部位。

足跟、足底莫名疼痛 肇因夾腳拖?

王瓊敏說明,夾腳拖的主要材質為泡棉,質地柔軟、厚度薄,無彈性及也沒有吸震效果,鞋底平坦無弧度,無法支撐腳掌足弓、緩衝走路時的衝擊,穿著人字拖,好像赤腳行走一樣,可能導致足跟、足底疼痛。

人字拖帶給腳趾� ��不能承受之輕?

王瓊敏指出,人字拖設計上僅有兩條細細的鞋帶,行走時無法使足面有所支撐提起鞋子,僅靠兩根腳趾夾緊鞋帶,往前跨步時,下意識使用腳趾力量呈捲曲狀夾緊整張拖鞋,在步態週期中,腳尖則負責推進,腳趾「一人分飾兩角」,必須夾緊鞋...... 原文詳見:愛穿夾腳拖 對「這部位」傷害最大

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自律神經失調吃藥有效?精神科醫師建議 把握這原則效果會更好


作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫
終於在六十歲左右,經歷了他商場上最大的挫敗,同時孩子也遭逢事業上的困難,從不輕言放棄的謝老先生,在夾雜著憤恨、無奈、不捨、又無助的心情下,被迫結束了他的事業。然而,事業上的痛楚暫時結束了,但他身體上的折磨卻與日俱 增。
他到處求醫,卻總是從希望開始,最終失望結束。一家醫院換過一家醫院,一個醫師換過一個醫師,一項檢查做完又安排另一項檢查,藥物一種沒效又加上另一種藥物。長期就醫的結果,診斷與治療的項目是越來越多,但病情始終未見改善。
記得那天他見到我時的抱怨是:「我好幾年來牙齒很黏,很不舒服。」這的確是少見的...... 原文詳見:自律神經失調吃藥有效?精神科醫師建議 把握這原則效果會更好
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愛自己何需外求,從接納開始!

作者/雲門舞集舞蹈教室

被生活的沉重壓力包裹與社會眼光束縛,如何跳脫其中?看見自我,找回身與心的平穩,遇見真實的自己?

愛自己何需外求,從接納開始!

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激躁性腸道症候群致病機制的今日觀〜著重於「內臟高敏感性」與「益生菌」相互關係的探討

文、圖/宏恩綜合醫院肝膽胃腸科 譚健民、宏恩綜合醫院神經內科 黃增文

前言

激躁性腸道症候群(irritable bowel syndrome, IBS)是臨床上常見的一種胃腸道功能紊亂性疾病,主要以腹部不適、排便習慣改變、糞便型狀異常為主要特徵,其 症狀及表徵則會持續存在或間歇發作。在臨床上,激躁性腸道症候群大致上可以分為腹瀉型、便祕型、腹瀉與便祕交替型以及僅是腹痛型。根據流行病學的研究顯示,全球有10~20%的成人及青少年有激躁性腸道症候群症狀,女性稍多於男性,男女性比在11~2之間1,2

基本上,激躁性腸道症候群是一種以腹部不適及排便習慣改變為特徵的常見功能紊亂性胃腸道疾病,目...... 原文詳見:激躁性腸道症候群致病機制的今日觀〜著重於「內臟高敏感性」與「益生菌」相互關係的探討

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痘痘反覆發作好不了?皮膚科醫師 : 多管齊下提高痘痘治療效果!



(圖片來源:shutterstock)
作者/游可任醫師

許多痘痘患者到皮膚科看診都曾表示,自己去過許四處尋找跟嘗試了多種抗痘方法,也去過不少間皮膚科和醫美診所,在痘痘治療初期有看到些為改善,但不久後又開始冒痘了,始終找不到根治痘痘的方法。痘痘的形成原因多也複雜,有些人天生角質排列異常,皮脂分泌特別旺盛,再碰上賀爾蒙刺激,長痘痘的機率就比其他人高,另外後天飲食習慣與日常清潔、保養程序不當,也都是引發痘痘問題的因素,只要有機會讓痤瘡桿菌滋生繁殖,痘痘問題絕非只是年輕人或油性膚質的專利,任何人都有可能出現痘痘發炎的現象.....原文詳見: 痘痘反覆發作好不了?皮膚科醫師 : 多管齊下提高痘痘治療效果!

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護眼達人教你葉黃素正確吃!


報導/黃慧玫 諮詢專家/中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任 陳瑩山
近日,關於「葉黃素」吵得沸沸揚揚,許多網友對於是否該吃葉黃素?每天攝取含量?哪種劑型效果較佳?而正確的食用方式?因此,KingNet國家網路醫藥特別邀請護眼達人中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山為讀者解惑。
Q1:什麼是葉黃素?
A:陳瑩山表示,葉黃素是一種脂溶性營養素,只存在於植物上,動物無法自行合成,需仰賴食物攝取補充。葉黃素對於眼睛健康有相當大的助益,因為它能通過血視網膜屏障(BRB),被黃斑部吸收並長期定居,協助反抗光線傷害。
研究發現,葉黃素(Lutein)是組成視網膜及黃斑部的重要物質,它有抑制光線、防止藍...... 原文詳見:護眼達人教你葉黃素正確吃!
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貿然停藥不到3天 馬上二度心肌梗塞...

【健康醫療網/記者林怡亭報導】什麼藥那麼重要,讓急性冠心症高風險病友一旦不規律服用,很可能就心肌梗塞、腦中風?醫界公認,規律服用抗血小板藥物,真的很重要!一名心肌梗塞患者在心血管裝設支架後原本規律服用抗血小板藥物,但因為身體不舒服而貿然停藥,沒想到停藥不到3天便二度心肌梗塞,且情況比之前更嚴重,治療非常棘手,連醫師也頭痛。

急性心肌梗塞、不穩定性心絞痛都屬於急性冠心病,代表心血管受到血栓堵塞。一旦發生急性冠心病,嚴重甚至致命。

規律用藥 幫助血液循環保通暢

臺北榮民總醫院心臟內科主治醫師宋思賢指出,像高血壓、高血脂、高� ��糖等三高患者,或者曾中風、心肌梗塞的病友,都是急性冠心病高風險群。一出現血栓,血栓進入大腦,就產生中風;跑進心臟,則引起心肌梗塞。尤其是上述剛接受支架置放手術的患者,...... 原文詳見:貿然停藥不到3天 馬上二度心肌梗塞...

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搶救中風失能 高速顱外磁波刺激

報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北榮民總醫院復健部神經復健科主任 蔡泊意

62歲張先生,2年前中風後,不僅失去身體右半邊功能,因腦部大面積梗塞,連語言表達也完全喪失,罹患所謂的「失語症」,且經醫師判定,恐難以恢復。但經由顱外磁波刺激和同步 性語言療法的積極治療,1個月後已可開口說單字,持續復健2個月,已進步到可簡單對話。

收治個案的臺北榮總復健部神經復健科主任蔡泊意表示,為了及早預防中風併發症、減輕機能損傷、恢復最佳功能,中風後,患者經醫療處置後,只要生命跡象穩定,沒有其他嚴重併發症,就應該及早開始復健之路。

一般而言,中風後復健的黃金期大約在6個月內,1年後多數能達穩定狀態,但傳統復健方式若流於形式或方式錯誤,導致復健成效不盡理想...... 原文詳見:搶救中風失能 高速顱外磁波刺激

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胎盤早期剝離無聲無息?魔鬼藏在細節中!


(圖片來源:shutterstock)

作者/施俊宇醫師

澳洲一名滿心期待二寶到來的27歲孕 婦,全家沉浸在這幸福的時刻,卻在生產前突然大出血,家人緊急將她送往醫院急救,隨後檢查出腹中胎兒已無心跳,死因為「胎盤早期剝離」,連這位孕婦也差點死於這場意外,短短幾小時就讓寶寶與媽媽天人永隔。

胎盤早期剝離是甚麼?

施俊宇醫師表示在正常的情況下,胎盤會於胎兒出生後,才會從子宮內壁剝離,而胎盤早期剝離,顧名思義為胎兒尚未出生時,胎盤就提早全部或部分剝離下來,因此,胎兒血流供應中斷,導致缺氧而死亡,發生率雖只有約0.5%1.5%,不過一旦發生卻是相當危險。胎盤早期剝離通常於妊娠20週後至分娩前發生,發生時常見症...... 原文詳見:胎盤早期剝離無聲無息?魔鬼藏在細節中!

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幼童意外頻傳 誤食異物當心致命!

報導/黃慧玫 諮詢專家/奇美醫學中心急診醫學部急診兒科主任 謝如浩

4歲的陳小妹妹在家玩耍時,發現櫥櫃夾縫中有10元硬幣,一時好玩放進嘴巴,結果不小心吞進肚子。媽媽急忙帶孩子急診,經由腹部X光檢查,發現吞進的竟是鈕扣型電池,醫師緊急以消化道內視鏡將電池取出,順利化解危機。

收治個案的奇美醫學中心急診醫學部急診兒科主任謝如浩表示,兒童是天生的探索家,對於新奇事物都感到好奇,尤其口腔期階段的嬰幼兒會藉由口腔刺激來得到本能的滿足,因而喜愛隨手抓東西往嘴裡塞,特別容易發生誤食。

而任何東西都有可能造成兒童誤食,包括藥物(如降血壓藥物、降血糖藥物、維他命藥片、兒童藥水)、細小物品(如玩具零件、鈕扣、電池、紅豆、綠豆、花生、迴 紋針、硬幣)、清潔劑...... 原文詳見:幼童意外頻傳 誤食異物當心致命!

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2019年7月27日 星期六

什麼什麼!!B型肝炎也是性病?


作者:KingNet國家網路醫藥編輯部

大部分的民眾,對於B型肝炎的傳播方式,都停留在針頭不共用、母體垂直感染胎兒…..,但!!其實B型肝炎也是屬於性傳播疾病的一種,為什麼呢?讓KingNet國家網路醫藥告訴您。

什麼是B型肝炎?

肝炎意旨肝臟的炎症,最常見的原因是因為病毒感染所引起的,肝臟位於胸腔下方的腹部區域右側,具有許多重要功能,包括:過濾血液、幫助將食物轉化為能量、藥物代謝等等,而引起B型肝炎的病毒是B型肝炎病毒(Hepatitis B virusHBV),B型肝炎病毒會導致慢性感染,並使人們處於肝硬化和肝癌死亡的高風險中,另外尚有四種常見的肝炎病毒,包括:A型、C型、D型、E型,皆具有造成疾病和死亡以及爆發流行病蔓� ��的危險性。

B型肝炎的傳染

WHO表示,B型肝炎病毒是一種耐寒病毒,可在體外存活至少7天,而這些在體外的病毒若進入未受疫苗保護的人體內,仍會引起感染,一般來說B型肝炎病毒潛伏期約為75天,但有的患者會在30180天間發� ��,通常在感染後3060天內可以檢測到病毒,這些病毒可持續存在並逐漸演變為慢性B型肝炎。

依據美國疾病管制局(CDC)指出,B型肝炎病毒(HBV)最常見的傳播方式包括:性接觸(經研究發現肛交比陰道性交更危險)、針頭共用、受感染的母親分娩時傳染給新生兒,另外因受損皮膚或黏膜暴露於受感染的血液或其他體液、外科和牙科手術過程不慎感染、紋身、共用感染血液污染的剃刀或刮鬍刀、通過月經、陰道和精液進行性傳播…..皆可能導致B型肝炎病毒的感染。

由於精液、陰道分泌物和血液都含有B型肝炎病毒(HBV),若病毒載量越高,血液和體液的傳染性越強,然而,即使檢測不到病毒載量,也並不表示不會在不安全的性行為中傳染給他人,因為即使病毒載量檢測不到,研究發現精液內仍然含有一些HBV,並且可以傳播感染,雖然風險較低,但仍有其危險性。

在性別差異上,當一名婦女感染B型肝炎時,未感染的男子會因接觸陰道分泌物而處於危險之中,但風險低於女性在性交過程中直接接觸具傳染性精液的風險。不過,一名受到感染的女性月經更容易傳播B型肝炎,因為血液中的HBV含量高於陰道分泌物,這也是為什麼外科和牙科手術會配戴手套作為防護的屏障了。但可以放心的是,並不會因打噴嚏、咳嗽、接吻或牽手而感染B型肝炎。

B型肝炎常見症狀

在某些情況下,B型肝炎患者可能無症狀或症狀輕微,然而約70%的成年人會出現急性B型肝炎相關症狀,如下表所示。


其中一小部分的急性B型肝炎患者,恐發展為急性肝功能衰竭,甚至導致死亡。

如何預防B型肝炎

由於沒有辦法通過觀察而得知某人是否感染B型肝炎,因此對於有接觸HBV風險的人來說,最好的保護措施是篩查和接種疫苗,另外避免共用針頭、個人物品(刮鬍刀、牙刷、指甲剪等),並在性交過程中使用保險套、在專業無菌環境中進行紋身或身體穿孔、B型肝炎孕婦可以給予抗體或抗病毒藥物,以防止HBV傳染給嬰兒…..等,皆可預防HBV的傳播感染。

...... 原文詳見:什麼什麼!!B型肝炎也是性病?

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頭皮屑不要來!

作者/家庭醫學科醫師 葉惠如

「小婷!妳是不是都沒洗頭!看妳一直抓頭皮!而且妳頭皮屑好多,好噁心唷!不要靠近我們!我看妳乾脆把頭髮剪掉算了!」

小婷的同事們每次看到小婷的頭頂有如雪花片片,就產生一股厭煩的感覺;小婷覺得很自卑、也很難過,為什麼她每天都用洗髮精洗頭髮,但頭 髮看起來還是這麼油膩、這麼多頭皮屑、而且常常癢到睡不著,用力搔抓到甚至頭皮流血紅腫卻仍然癢到不行。

小婷以為是洗髮精出了問題,換了許多不同廠牌的洗髮精清洗,卻始終沒有改善。甚至她以為是頭皮出了問題,於是聽同事的建議、去髮廊做了頭皮護理,卻始終沒有見效。頭皮癢和脫屑的問題困擾著她,讓她不知該如何是好……

直到42歲的小婷來到了皮膚科的門診,被診斷為「脂漏性皮膚炎」,她才恍然大悟。

熬夜、壓力大 、容易緊張焦慮的個性、感冒後、染燙頭髮後、抵抗力下降、常吃刺激性如辛辣或油膩或含酒精的食物,容易誘發T字部位和頭皮的油脂分泌增加,產生「脂漏性皮膚炎」。

脂漏性皮膚炎並不少見,從嬰幼兒、青少年、成年人、老年人都有可能發生,跟體質有關,可以症狀治療但沒辦法斷根。

改善的方法包含盡量清淡飲食、規律作息、適當抒壓、配合皮膚科的外用藥及脂漏性皮膚炎專用的洗髮精、洗頭時的水溫不要太熱、不要用指甲搔抓、而應該用指腹按摩清洗頭髮。

在醫生詢問病史之後,小婷才明白:原來她上個月剛燙了頭髮,加上最近公司發派給她新的專案任務,求好心切的她給自己太大的壓力、再加上煩惱兩個孩子的升學問題、導致她睡眠品質不好,引發脂漏性皮膚炎;後來,小婷配合了醫生的建議,調整了生活的步調和配合皮膚科醫生的治療。終於,小婷的頭皮在經過治療之後,煥然一新,重拾了自信,如今她終於可以昂首闊步的走路,不怕同事的取笑了。 

...... 原文詳見:頭皮屑不要來!

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摧殘棒球夢的少棒肘


【台灣運彩支持全民運動保健】

作者:KingNet國家網路醫藥編輯部

不論是日本所有高中棒球隊的夢想-甲子園棒球場,或是號稱� ��台灣甲子園」的黑豹旗全國高中棒球賽,都是一群熱愛棒球的年輕孩子所憧憬的殿堂。棒球是台灣的國球,台灣運彩為了要讓棒球向下扎根,近年積極贊助,支持更多熱愛棒球的孩子,你我手中的運動彩券,是這些孩子們實現棒球夢的希望。

恐毀棒球夢的少棒肘

任何一種體育運動,都有其運動傷害的情況,棒球運動也不例外,棒球運動所導致的運動傷害,在成人選手與青少年選手的原因或徵候各有不同,主要原因與青少年時期是身體生...... 原文詳見:摧殘棒球夢的少棒肘

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中風不良於行?靠「它」助行走!

報導/黃慧玫 諮詢專家/台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師暨北醫大醫學院復健工程暨輔具科技研究中心主任 陳適卿

近年,腦中風發生年齡逐年下降,中風所引發的失能後遺症,是導致成人殘障的主因之一,不僅造成病患與照顧者沈重的負擔,也嚴重影響生活品質。根據台灣中風登錄資料庫顯示,初發中風病人在中風1個月後的失能比例是61.2%、三個月是55.58%、半年是51.72%

台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師陳適卿表示,因此面對中風,除了照護外,如何使患者恢復功能或不失能是非常重要的,除了讓患者積極配合復健運動治療,儘速恢復行走能力與自主生活,減輕照護者之負擔;也可搭配新科技研發之輔具,改善患者不良於行的狀況。

他說,腦� ��風偏癱患者常因患側肢體...... 原文詳見:中風不良於行?靠「它」助行走!

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神仙水助眠??談液態快樂丸

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

郭小姐(化名),非常努力上進,對自己期許甚高,一個人兼了好幾份工作,即使生活作息不甚規律也鬥志昂然。然在工作之餘也重視自己的健康,會安排自己上健身房定期運動。

之所以會來到精神科,是因為想要解決困擾自己的睡眠問題。 

評估後,除了因為過多工作的安排,導致失去了睡醒的規律性外,還有一個混雜其中的議題,就是透過健身房朋友的介紹,用起了「G水」助眠,然而狀況卻未見改善。

在評估的過程,才發現郭小姐本身雖然在一蓋一蓋的使用,但似乎也不太認識它,還聲稱它是一個好東西,健身的人也會用。

G水...... 原文詳見:神仙水助眠??談液態快樂丸

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防蚊大作戰 中藥驅蚊草本天然

【健康醫療網/編輯部整理】濕熱天氣、蚊蟲肆虐,是蚊蟲孳生、登革熱防治的季節,小孩甚至抓到雙腳變紅豆冰,甚至嚴重到變成蜂窩性組織炎。台灣每年5月至10月為日本腦炎流行高峰,除了市售的防蚊液,也可用中藥來做防蚊驅蟲。一般中藥防蚊包內大多含有艾葉、丁香、石菖蒲、白芷、薄荷及藿香等芳香類藥材,每種各10克;建議自製時,藥材新鮮效果較好,如受潮、發霉或軟爛,就應避免購買,也可直接至專業中醫醫療院所與藥房購買封包來防蚊。防蚊包裡的中藥材,揮發自然散發的氣味,是蚊蟲不喜歡的味道,故可驅蚊。

將中藥材打碎研粉 防蚊效果更佳
防蚊包除了 驅蚊作用外,依不同組成配方,可具有醒脾溫胃、抗菌、開竅寧神等不同效用。例如:中藥材丁香可醒脾溫胃,胃口不好者,聞聞香包能刺激食欲;金銀花、白芷,具有抗菌、抗病毒效果,置於環境中可預...... 原文詳見:防蚊大作戰 中藥驅蚊草本天然

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八仙塵爆事件回顧 與死神拔河的馬偕經驗

作者/馬偕紀念醫院 整輯/黃慧玫 本文出處/本文摘錄自時報文化出版《用愛修繕一路陪伴 八仙塵爆事件之馬偕經驗》

2015627日,一年一度的Color Play Asia彩色派對再度於八仙水上樂園舉辦,從白天玩到晚上,源源不絕的彩色粉末、隨機出沒的色粉噴槍,加上既有的水上設施跟電子音樂,吸引上萬名年輕人參與狂歡。

晚間八點半,人群隨著音樂不斷舞動,工作人員從舞台往人群噴出彩色粉末,希望製造再一波高潮。不料,應該是玉米澱粉的彩色粉末卻意外變成一團橘色火球,火勢迅速蔓延在舞池裡狂歡的男男女女。

水上樂園發生爆炸意外?

八點五十分,淡水馬偕急診室的電話響起。「這裡是一一九勤務中心,八仙...... 原文詳見:八仙塵爆事件回顧 與死神拔河的馬偕經驗

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維持毛小孩健康關鍵 幫狗狗按摩有撇步!獸醫師提點注意事項

報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣大學獸醫專業學院教授 黃慧璧、屏東科技大學工作犬訓練中心 段俞均

毛小孩已是家中不可或缺的伴侶,因此,相對應的動物保健與醫療照護需求也更多元了,尤其是高齡犬,除了疾病預防外,適時調整活動習慣並維持行動力是十分重要。

台灣首位國際認證犬復健獸醫師黃慧璧教授表示,毛小孩與人一樣,隨年齡增長,會面臨骨關節退化、肌肉萎縮無力等老化現象。除了注意飲食營養補充、體重控制、預防跳蚤壁蝨叮咬、定期健檢之外,適量的強身運動與舒緩按摩,不僅有助於避免肌肉萎縮加速老化,也能增進主人與毛小孩間的互動與情感。

屏東科技大學工作 犬訓練中心段俞均進一步說明,特別是在各個崗位上盡忠職守的「工作犬」,像是導盲犬、導聾犬、閱讀犬、偵測犬、保育...... 原文詳見:維持毛小孩健康關鍵 幫狗狗按摩有撇步!獸醫師提點注意事項

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大腸直腸癌的確診延誤率及其追蹤檢查的時間〜兼論經胃鏡小腸內灌注益生菌在預防大腸直腸癌瘤衍生與復發的臨床啟示

作者/宏恩綜合醫院 胃腸肝膽科醫師 譚健民

在此所謂的「確診延誤率」並非是指臨床醫師在其專業操作中,所衍生的醫療失疏事故,而是指疾病本身在其早期自然史疾病衍生的過程中,因某些因素而 無法明確呈現疾病本身的形態,而導致錯失早期發現的時機之謂之,而並非一般人所謂的「醫療失誤」。

在臨床上,大腸直腸癌的平均確診延誤率為41.5%,青年人的大腸直腸癌確診延誤率竟亦達72.8%。由於大腸直腸癌在出現症狀後,1個月內被確診者僅有8.8-10%3個月內被確診者佔25%6個月內被確診者則佔64.3%。因此,緊密積極的追蹤檢查,在降低大腸直腸癌的確診延誤率以及影響大腸直腸癌預後上,扮演著極為重要的角色。

大腸直腸癌確診延誤率的原因

早期大腸直腸癌病變僅為黏膜層小結節時,臨床上多無症狀,只有少數病人在體檢時接受大腸內視鏡檢查才被發現。但一旦病變已引起黏膜破潰時,則可能 出現便血、大便習慣改變,但此時常易被誤診為庤瘡出血、息肉病變出血。不幸病變已侵犯到肌內層,而致使癌瘤表面破潰,範圍擴大加深,並併發感染甚至膿血便或黏液血便,而在臨床上出現裡急後重的症狀時,已存有遠端器官轉移的併發症了。

大腸直腸癌罹患者在發生腹痛時,常被誤診為激躁性腸道症候群(腸躁症),甚或一般胃腸炎。40歲以下的患者被誤診的特別多,這與病人、醫生大多認為大腸癌不會發生在40歲以下的人口群有關。對警覺性不高的青壯年患者出現症狀時,有時更不會考慮大腸癌的病症。

此外,大腸內視鏡檢查前� ��清腸程度也會衍生大腸直腸癌確診延誤率的增加。右半側大腸癌較多見於老年人口群中。老年人大腸直腸癌的急診手術亦較多見,老年人大腸直腸癌的病期相對較早,其合併症亦較多見,建議對無症狀的老年人採用積極檢查方法,來及時發現隱蔽性的大腸直腸癌。

大腸息肉切除後的大腸內視鏡追蹤檢查的時機

從正常大腸直腸黏膜變成大腸直腸腺性息肉,平均所需時間約10年,從腺性息肉變成大腸直腸癌則約需5~10年時間,在診斷腺瘤同時其他部位發現腺瘤 的比率約50%,在大腸已切除所有息肉後的檢查中,其他不同部位的再發率高達30%,其中最主要的原因是因為大腸息肉切除後,腸道菌群環境並未徹底改變,而胃腸內灌注益生菌可以改變腸道菌群的生態環境。因此,一旦大腸息肉切除後,應要給與胃腸內灌注益生菌,以改善原有腸道菌群不協調的惡劣生態環境(烏煙瘴氣),即所謂的腸道菌群生態失調現象(dysbiosis)

曾罹患大腸息肉(增生性息肉)者建議其每3年內接受一次大腸內視鏡檢查,如果第一等親(如父母、兄弟姊妹或子女)曾罹患過大腸癌,則建議其從40歲時,就應接受一次大腸內視鏡檢查,以後每年接受一次大腸內視鏡檢查。有第一等血親年輕時就罹患大腸癌者,更應比其診斷年齡提前5年開始大腸內視鏡檢查,以後每5年更應接受一次大腸內視鏡檢查。第一等親罹患有結腸直腸癌者或其<60歲發現有進行期腺瘤(即直徑≧1公分、有绒毛成分、高度不典型增生現象 者),在40歲時或比第一等親罹患大腸癌年齡早10年,即需要開始篩檢大腸癌;正常者則每隔5年做一次大腸內視鏡檢查,沒有息肉或正常病理組織檢結果者,則可 10年追蹤一次大腸內視鏡檢查。直腸或乙狀結腸增生性息肉中,小型增生性息肉(直徑<1公分)10年追蹤一次大腸內視鏡檢查。低風險性息肉即1~2個小型(直徑<1公分)的管狀腺瘤(tubular adenoma),可5~10年追蹤一次大腸內視鏡檢查;<1公分的無柄鋸齒狀息肉(serrated polyp) ,而無細胞發育不良者,可5年追蹤一次大腸內視鏡檢查。

「糞菌移植」給與胃腸內益生菌灌注的臨床啟示糞菌移植(fecal microbiota transplantation, FMT)又稱之為糞菌治療(fecal bacteriotherapy),或腸菌移植(intestinal microbiota transplantation),其觀念起源於四世紀的中國,主要理論基礎是將糞便中所存在的細菌再度置回腸道管內。

根據文獻報導指出,在臨床上糞菌移植方式包括有下列不同的移植方法,肛門灌注法(1958)、十二指腸管灌注法(1991)、直腸鏡灌注法(1994)以及大腸鏡灌注法(1998)。早在中國數千年前,已有利用糞便來治療疾病的概念。

在四世紀時,中國醫學文獻已提到利用糞便來治療食物中毒及嚴重腹瀉的「生物療法」。1,200年後,中 國醫學家李時珍曾囑咐病人喝下黃湯(又稱之為金漿,含有新鮮、乾躁甚至發酵的糞便)來治療胃腸病。第二次世界大戰期間,德國非洲軍團中曾籍用阿拉伯貝都因人(Bedouins)的方法,藉用新鮮溫暖的駱駝糞便來治療『細菌性痢疾』,其療效主要是歸功於枯草芽孢桿菌(Bacillus subtilis)所產生具有抗菌性枯草桿菌蛋白酶(antimicrobial subtilisin)1958年,外科醫生Eiseman等人更利用糞便灌腸(fecal enemas)來治療4位因困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile)所導致暴發性偽膜性腸炎(pseudomembranous enterocolitis)的重症病患。

「糞菌移植」的主要理論基礎是先將適量健康正常人的新鮮糞便與生理食鹽水一起攪拌,混合均勻形成懸浮液後,並將其所過濾的糞水,再度灌注於腸道疾病罹患者的腸管內,其主要是藉由糞便中,所存在含有正常隨機性具有生理功能的腸道益生菌群,來抑制病患腸道中的病原菌群,以作為腸道疾病的輔助治療,由此達到改善及調整患者腸道菌群的生態平衡的完整性為目的,此亦謂之「糞菌移植療法」的宗旨與目的所在。

胃腸內灌注益生菌治療的理論基礎

在臨床上,胃腸內灌注益生菌的臨床使用理論,就是建立在由胃腸道外管灌注治療的理論基礎上,如經由造口處或鼻胃空腸管來灌食甚至灌注藥物,其中包 括有鼻胃管餵食(nasogastric tube feeding)、鼻空腸管餵食(nasojejunal tube feeding)、胃造口餵食(gastrostomy feeding)、胃管餵食(gastric tube  feeding)、胃空腸管餵食(gastrojejunal tube feeding)、鼻空腸管餵食 (nasojejunal tube feeding),來進行胃腸內灌注益生菌的臨床輔助治療。

基本上,益生菌在自然環境之下保存不易,上架期間不長,製造過程嚴謹(培養不易),再加上多種菌株的干擾(理論上不是益生菌菌株攝取越多越好)。此外,口服益生菌在胃內僅有20~40%能活著通過小腸,十二指腸、空腸以及迴腸,能夠安然移植並黏附在盲腸(大腸啟端)的僅在不到5%左右。

新興「胃腸內灌注益 生菌」的治療主的理論基礎,就是希� ��能夠在胃腸內直接灌注益生菌,使益生菌能快速立即在很短的時間內,能夠達到益生菌/病原菌的黃金比例85:15(6:1)的壓倒性勝利為目的。反之,口服益生菌的攝取途徑,則無法即時達成此黃金比例。益生菌由胃纖維內視鏡內管釋出,可以避免益生菌因經由口服方式途徑,而受到胃臟內強酸以及小腸內鹼性膽汁及胰液的破壞殆盡,唯有如此才可以在一時間內適當足量給與益生菌灌注,使得益生菌與病原菌的數量比在其黃金比例6:1之間。

再者,在經由大腸纖維內視鏡檢查途徑中,可快速將益生菌直接順利灌注入大腸盲腸腔內後,而其中存在於懸浮液中含有益生菌的微粒,會立即黏附在大腸黏膜上,懸浮液的上清液在被吸走� �,其中所含有益生菌的微粒,仍然固定置留在黏膜上,由此亦顯示益生菌能安然定植在大腸壁上表皮層的佐證現象。

經胃鏡小腸內灌注益生菌的適應症

哪些人口群適合接受胃鏡小腸內灌注益生菌?首先要先排除無大腸內病變之虞(尤其是50歲以上的灌注者)1.被確診為「激躁性腸道症候群」(腸躁症)者。2.一天中有三次自覺性擾人響屁而擾人者。3.旅遊者腹瀉症的具體預防腹瀉。4.曾因腹部手術後,而導致腸沾黏合併輕微部分腸阻塞者。5.胃幽門螺旋桿菌感染在接� ��特定強效抗生素根除治療後,需要伴隨或補充特定益生菌補充者。6.抗藥性胃幽門螺旋桿菌感染者。7. 結腸息肉或癌瘤在切除術後的罹患者。8.嚴重性脂肪肝伴隨肝功能異常者。9.胃黏膜腸上皮化生(腸化生)罹患者。10.高度懷疑存有小腸細菌過度生長(small interstinal bacterial overgrowth, SIBO)症候群者。11.以益生菌做為肥胖的體重管理者。12.某些頑固性胃食道逆流罹患者。13.在專科醫師建議下,某些系統器官慢性疾病如類風濕性關節炎、自閉症、焦慮症、巴金森氏病(Parkinson's disease)、過敏症疾病、異位性皮膚炎,尋麻疹、慢性肝疾病、慢性骨盆腔炎、慢性攝護腺炎、控制不良糖尿病甚至病態性肥胖症,都可以益生菌灌注做為輔助協同治療者。14.五十歲以後,希望自身大腸腔內能再擁有一個全新健康穩定的「微生物生態環境」者。

筆者自 2012年底起,開始嘗試首次經由胃腸內給與灌注益生菌,在所實施進行的胃腸內灌注益生經驗中,選取醫療級益生菌主要是乳酸桿菌 (Lactobacillus acidophilus)及雙歧桿菌(Bifidobacterium bifidum)。這些益生菌群主要是以蒸餾水或0.9%的生理食鹽水或加上寡糖類物質混合形成懸浮液,經由胃大腸纖維內視鏡中的內管,給與灌注入特定部位的小腸空腸或大腸盲腸腔內。

胃腸內灌注益生的實證醫學

在大腸內灌注益生菌的實際作業中,無非是希望益生菌可以不要直接接觸到胃酸、膽汁酸及胰液,而能夠安然全數移植到大腸盲腸及升結腸黏膜上,使得益 生菌能從事其定居、繁殖、生長以及發育的生命歷程,並進一步發揮益生菌能促進人體健康有所裨益的目的。

在臨床上,個案在決定接受全大腸纖維內視鏡檢查之前,受檢者必須要預先食用兩天低渣飲食,以及進行服用清腸藥物的步驟;因此,除非在不得已之下,個案是不輕易接受全大腸纖維內視鏡檢查的。因此,胃十二指腸內視鏡灌注益生菌的想法因應而生。自2012年底起,在本院所有曾經接受過胃腸內視鏡灌注益生菌的1,259個個案中,進行一項前瞻性的臨床研究觀察,將其中資料完整的915個個案分為不同途徑來進行胃腸內視鏡灌注益生菌的三組:A(122)同時� ��後進行胃內視鏡十二指腸/空腸內與大腸內視鏡盲腸內灌注益生菌組。B(401)單獨進行胃內視鏡十二指腸/空腸內灌注益生菌組。C(392)單獨進行大腸內視鏡盲腸/升結腸內灌注益生菌組。並以治療者在接受灌注益生菌前後的主觀與客觀症狀與表徵,來做為分析比較其灌注益生菌的效益。

結果:()、三組個案在接受胃腸內視鏡灌注益生菌後,都未曾發現有任何不良反應。()、在這三組個案中的胃腸內視鏡灌注益生菌後的成� ��比較,無統計學上的差異(早期症狀緩解率可在80~90%之間)()、在三組個案中,則以B(胃內視鏡灌注益生菌)的經濟效益較高於 A 組及 C。結論:胃內視鏡灌注益生菌的經濟效益並不亞於甚或更優於大腸內,視鏡灌注益生菌的經濟效益。因此,在臨床上胃腸內灌注益生菌的首選方式,就是經由胃內視鏡途徑來灌注益生菌(初報)

討論與分析:在經由胃十二指腸纖維內視鏡檢查途徑中,伸入空腸(十二指腸下端的小腸部分)腔內,進行灌注益生菌的臨床實務操作中,可藉由小腸本身快速的分節收縮及蠕動,再加上在灌注益生菌的步驟中,會更刺激小腸快速分泌大量 pH 偏鹼性(pH6~7.8)的小腸液(1~3公升/),使得被灌 注入的益生菌約在30~180分鐘之內,可以快速輕易的到達迴腸末端,由於迴腸在與大腸盲腸交界 處還有一道門閥即迴盲瓣,其主要功能是阻止小腸內容物過快地流入大腸內,而含有益生菌微粒的懸浮液在此廻腸與盲腸交界處,也會被暫時緩慢下來,逗留些時候才再緩緩流出迴盲瓣出口,並流入盲腸內,而可安然到達其主要的繁殖場所的盲腸與升結腸黏膜上。

換言之,大腸內視鏡順勢灌注益生菌並非是唯一的選擇,而胃內視鏡小腸空腸內灌注益生菌更是一項快速、簡易、方便、安全、省時、省 事、省力更省錢的首選益生菌胃腸道内灌注的新興方法。

益生菌的迷思及其未來展望

一、腸道菌群本身是多樣化的。不同益生菌菌株的特異性及其生理功能也不一樣。二、單一益生菌的攝取是不足以扮演好益生菌應有的角色。三、不同屬種 的益生菌則有相輔相成的功效。過多的益生菌則會互相競爭及互相排斥。四、如 何才稱之為「適當足量」益生菌的口服攝取量或胃腸內益生菌灌注量?五、口服 益生菌攝取是否亦需要考慮先給與足夠額外劑量的負荷劑量(loading dose)?才 能盡快達到或持續體內益生菌應有的治療效果濃度?六、胃腸內灌注益生菌何時 需要再次追加?七、胃腸內灌注益生菌後,如何『養菌』?又何再時『補菌』?八、後續益生元(prebiotics)補充的重要性也就顯得更重要了。

受檢者在空腹8小時後,胃鏡在伸放到胃內,即發現胃賁門處仍然囤積著大量胃酸;在胃內視鏡逆向探視之下,亦可見胃賁門有大量胃酸存在。受檢者在灌注益生菌之前,要先將殘存在胃內的強酸液體抽吸乾浄。由圖二依序可見,在無胃酸殘留之下,經由胃內視鏡檢查的途徑,將益生菌灌注入十二指腸空腸交界處,益生菌緩緩灌注在十二指腸黏膜上,使得益生菌可全數安然黏附在十二指腸及空腸絨毛黏膜上,不僅因而避免受到胃酸及小腸膽汁酸的侵襲與破壞之虞,並可達到快速流注入小腸迴腸甚至大腸盲腸腔內的目的。


...... 原文詳見:大腸直腸癌的確診延誤率及其追蹤檢查的時間〜兼論經胃鏡小腸內灌注益生菌在預防大腸直腸癌瘤衍生與復發的臨床啟示

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥