劇烈持續性頭痛莫輕忽，恐為腦內動脈瘤疾病

一名50歲的盧姓男病患，罹患感冒，同時出現劇烈持續性頭痛。自認為因感冒引起頭痛，所以不以為意。只到鄰近診所就醫吃藥，症狀卻一直無法改善，因症狀持續一周，在子女要求下到童綜合醫院就醫，醫師發覺有異，建議住院進行詳細檢查。經由64切電腦斷層掃描模擬顱內血管攝影檢查發現患者右側額葉腦內出血，以及蜘蛛膜下腔出血，確診為前交通動脈瘤破裂所造成。安排緊急開顱併動脈瘤夾閉手術、同時放置顱內壓監測器與腦室外引流裝置，手術進行3小時順利完成。術後患者恢復良好，且無頭痛症狀，住院近一個月，於近日出院返家休養。

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急性動脈瘤疾病的主要徵兆：

1. 異常的突發性劇烈頭痛、暈眩

 

2. 異常的突發性嘔吐、食慾不振

 

3. 異常的突發性發燒情形

 

4. 異常的突發性頸部僵硬、扭轉疼痛

 

5. 異常的突發性劇烈單邊肢體無力情形

神經外科金若屏醫師表示，前交通動脈瘤發生在二條前大腦動脈與前交通動脈相匯處，因動脈血管內壁長期在高壓血流衝擊下，最後血管壁變薄造成局部突出，在天氣轉變、高血壓、情緒激動 等情況下，隨時都有破裂的可能。金若屏醫師指出，動脈瘤破裂出血致死與致殘率非常的高，約有三分之一的病患到院前或到院後立即死亡，另外約三分之一呈重度昏迷及終生失能狀況，最後還是有可能死亡。只有三分之一患者能維持相對穩定清醒，有機會可以接受治療。動脈瘤第一次破裂後，緊接著會再發生再出血、血管痙攣 、慢性水腦等各種致命危機，所以當發現動脈瘤破裂時，即早手術或進行血管內動脈瘤栓塞治療，可避免再出血的發生。金若屏醫師呼籲，冬天感冒的民眾也驟增，但若出現異常的突發性劇烈頭痛、嘔吐、發燒、頸部僵硬、單邊肢體無力等，且無法痊癒時，應及早至大醫院檢查，切勿自行判斷視為感冒症狀；如果拖延至意識不清或昏迷才就醫，治療的效果及預後比較不好，民眾應特別小心注意。

本文作者：童綜合醫院中醫科陳建雄醫師

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