更年期婦女保健

女性的更年期，是指女性由盛年邁向老年的一段過渡時期。 

現在，由於醫學與生活各方面的進步，老年人口與日遽增，女性的平均壽命也增加很多，台灣地區女性的平均壽命己達77.23歲。因此，更年期女性特殊的醫學問題，顯而易見的會愈來愈受到大家的重視。 

1.更年期的定義

所謂「更年期」指的是婦女由有月經漸漸轉變成停經的這段「過渡時期」。女性在進入更年期後，卵巢機能衰退，使得女性荷爾蒙的分泌大量減少，同時也造成月經的紊亂；這段時間的月經量可能增多，也可能減少，月經期變得不穩定。

「停經期」則指月經完全停止的時間。如果月經有一年沒有來，才正式稱為「停經」。停經年齡指的就是最後那次月 經的年齡。由此可知，更年期和停經期的意義是不同的。 

2.發生年齡

一般發生於45∼54歲之間，平均在49∼50歲。發生於40歲以前，稱為早發性更年期。

女性的更年期是年齡老化的自然結果，卵巢功能的退化（老化）和全身的老化是步調一致的，與女性的初經年齡應該沒有關係。 

3.發生原因

醫學上將女性更年期分成三種： 

1)生理性的更年期

由於年歲進展，卵巢機能自然地衰竭，是年齡增加後，自然發生的現象。 

2)病理性的更年期

少數婦女的更年期症狀在四十歲以前就出現，醫學上稱作早發性更年期，是不正常的。大部分早發性更年期的� �因都不清楚，少部分則與婦女的營養狀況不良、患病、卵巢受感染、心理受壓力有關；甚至有些婦女有家族性的早發性更年期。統計上，約百分之五的婦女屬於這種情形。 

3)人為的更年期

有些女性的卵巢或子宮長有惡性腫瘤時，常須施行手術將子宮及兩側的卵巢切除，或利用放射線照射來控制腫瘤細胞的生長和散佈；不管是使用手術或放射線照射，只要卵巢失去了製造女性荷爾蒙的功能，更年期的症狀都會發生。 

4、更年期症候

女性更年期的症狀，和卵巢機能的衰退有非常密切的關係。女性的卵巢衰退，使得女性荷爾蒙（雌激素）的分泌不足或大量下降時，許多更年期的症狀就出現了。 

1）月經異常

月經� ��的變更通常是更年期的首先徵兆。 

2）熱潮紅

這是最常見與最典型的更年期症狀。突然的熱紅感，緊接著流汗，有的還加上心悸。 

3）自律神經症狀

感覺異常、刺痛、癢或螞蟻爬動感、頭昏、耳鳴、眼暗、呼吸困難。 

4）內分泌性症狀

子宮陰道出血、乳房脹痛、腹部脹痛、浮腫。 

5）非內分泌性症狀

衰弱、疲倦、噁心、嘔吐、腸胃脹氣、胃口不振、便祕、下痢、關節痛、肌肉痛、體重增加等。 

6）骨質疏鬆症

這是與更年期有關的最嚴重的健康問題。骨質疏鬆的定義是骨質減少而使得骨骼稀鬆脆弱，骨質流失到一個程度則� �容易發生骨折。症狀包括：駝背，身高變矮，腰酸背痛，多處骨折等。婦女在更年期後雌激素分泌銳減，因此五十歲以後女性骨質流失的情況遠比男性更為嚴重，根據統計，女性罹患骨質疏鬆症的可能性比男性高出六到八倍。 

7）心臟血管

更年期後婦女之心臟血管疾病急速增加。 

8）心神、情緒不穩定，脾氣暴躁，缺乏耐性，尤其是停經稍前期。 

9）老化、萎縮，尤其是性器官與乳房。皮膚鬆弛皺紋、毛髮脫落。 

5.藥物治療 

1）荷爾蒙補充療法

用於自然停經的更年期婦女，是動情素與黃體素兩者合併使用。用於子宮切除後的更年期婦女，主要是動情素。 

2）鈣質 與維生素D

用於預防減低骨質流失疏鬆。 

6.自我調適與保健 

1）定期檢查與協談

一年一次陰道抹片檢查，婦科內診，乳房診查。

持續的夫婦性生活是非常重要的，遇有不舒服、疼痛、出血、不安，隨時找醫護人員商談。 

2）運動與營養

停經婦女主要的問題有骨質疏鬆，心臟血管疾病及精神沮喪，這些問題除了藥物治療以外，適當的運動也有相當的幫助。運動方面，以增加肌力的運動較有助益，如徒步、慢跑及騎腳踏車等。

營養方面首重鈣質的補充。停經婦女每日需要鈣質攝取量在一千五百毫克左右，平常每日由食物攝取的量是五、六百毫克，因此須另外由鈣片補充八百到一千毫� ��。 

3）心理建設與觀念

更年期是女性無可避免的一種歲月與生理變化，我們無法抗拒，必須瞭解與接受，而將重心轉移到注意防範其併發症及維持健康與生活的品質。

本文作者：彰化基督教醫院婦產科　廖學俊醫師

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本文轉載自 KingNet國家網路醫藥