視力模糊數月未好轉，原是腦部有腫瘤

一名73歲男性，雙眼視力持續模糊數月，且未見好轉，因而前往臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科求治。經過詳細檢查之後，發現原來是腦下垂體腫瘤壓迫到視神經造成視力受損。在經過手術切除腫瘤一個月後，視力模糊現象已大大改善，視力檢測雙眼均有明顯進步。

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北市聯醫仁愛院區眼科主治醫師胡自得表示，腦下垂體腫瘤� ��然好發於20-40歲的年齡群，但實際上任何年齡都有可能發生。當腫瘤很小的時候，可能完全沒有症狀，直到腫瘤逐漸增大壓迫到視神經才被發現。臨床上這些病患共有特徵是會先出現兩側看東西模糊的症狀，患者可能會抱怨看不清楚左右兩旁的東西，甚至會被突然竄出來的人、車嚇到。隨著腫瘤逐漸增大，最後連中央視野也受影響，這時視力下降情況就相當明顯，依據腫瘤壓迫位置，少數患者則可能一開始就會有明顯單眼視力下降情形。

胡自得說，如同這位病人，最常見的腦下垂體腫瘤是不影響荷爾蒙分泌的。只有在產生視力模糊症狀後，腫瘤才會被發現，但部分患者則會因影響荷爾蒙分泌，而產生其他全身性的症狀，例如分泌過多的促腎上腺皮質激素會造成月亮臉、水牛肩，分泌過多的泌乳激素會造成女性月經不正常，� �至未懷孕而有乳汁分泌；男性則可能會患有男性女乳症，若是生長激素分泌過多，則可能引起巨人症或肢端肥大症，如果有以上症狀加上視力降低，就要高度懷疑可能是腦下垂體腫瘤所引起的。

診斷上，醫師首先會安排視野檢查，如果檢查結果顯示典型的顳側偏盲或是單眼顳側偏盲與另眼中央視野偏盲，就要高度懷疑腦下垂體腫瘤的可能性，此時會進一步安排腦部核磁共振攝影與抽血檢驗，利用核磁共振就可以確診腫瘤位置與大小。

目前治療的主流是以經鼻內視鏡切除腫瘤為首選，但因手術可能會傷及正常分泌荷爾蒙的細胞，因此術後可能仍需補充荷爾蒙作為輔助治療。如果大小小於1公分以下且未造成視力的受損，是可以先觀察，如果超過1公分以上，臨床上發現這類腫瘤容易繼續變大，因此即使還沒� �症狀，也建議開刀切除腫瘤。

雖然手術不能保證視力能恢復到完全正常，但仍可有一定程度的改善與避免進一步惡化。胡自得提醒有此疾病的患者切勿隱晦求醫，平時視力上若有退步，也一定要至眼科求診檢查，才能達到早期發現，早期治療。

本文作者：臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科主治醫師胡自得

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