長期飲酒有腹痛且手腳無力，易為肝癌高危險群

67歲羅先生好酒貪杯40幾年，長出23公分超大「霸王級」肝癌腫瘤，影響進食與呼吸，破裂後嚴重內出血，有生命危險，臺中慈濟醫院一般外科余政展主任研判肝功能與肝臟大小足夠支撐，手術4小時成功切除腫瘤，恢復健康的羅先生直說「命要緊，再不敢喝酒了」。羅先生從事勞力工作，家住苗栗，平時從無健檢，也沒有肝臟帶原病史，20來歲開始喝酒，40多年來，天天喝而且不醉不歡。今年初，上腹痛近兩個月，先是食不下嚥接著進展到手腳無力，連機車都牽不動，就近看診，醫師影像檢查發現，腹痛病因是他的肝腫瘤破裂，家人緊急將他轉送臺中慈濟醫院，到院時內出血超過一千毫升，加上肝功能不佳，已出現急性腎衰竭，抽血發現胎兒蛋白高達4千多，配合影像學確診為肝癌。

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盡早發現肝癌腫瘤，速以微創手術免危害生命

臺中慈濟醫院一般外科余政展主任指出，羅先生腫瘤太大，壓迫腸胃道以致吃不下東西，術前進食狀況很差，壓扁下腔大靜脈與肝靜脈更糟，導致血液無法正常回流回心臟，破裂的地方出血 太快，腫瘤切除前，得面臨大出血風險，除兼顧精準與速戰速決，還要小心避免傷及重要血管，有一定風險與困難度，須靠醫療團隊高度合作默契才能又快又安全的完成使命。但橢圓形腫瘤大到把腸胃道擠開壓扁，導致進食困難，還頂住橫膈膜引發呼吸窘迫問題，研判須立刻處理，避免危害生命。余主任說，「肝癌患者如果已經轉移、肝功能不夠或是肝臟切除後大小不足，根本沒辦法開刀。」幸好，術前評估結果，羅先生肝功能、心肺功能正常，即使肝臟右葉全部切除，還能保留1/3肝臟，足夠他使用，雖然腫瘤大如排球，仍合乎手術條件，團隊合作下克服手術難度，順利切除直徑23公分的「霸王級肝癌」，幸運的是癌細胞侷限在右肝葉，沒有轉移，術中發現十二指腸穿孔也順便修補，目前恢復不錯。

 

余政展主任指出，肝癌是國人十大死因中排行前兩名，一年新增2萬名病患，主要族群是男性、肝帶原病史者。他強調，肝臟內部沒有痛覺神經，需成長到一定的大小或侵犯肝臟表面包膜，才會感到不適，本身有Ｂ、Ｃ肝帶原的民眾應透過腹部超音波、胎兒蛋白進行半年一次的定期追踨。至於，羅先生沒有帶原也沒有病史，為什麼還是罹患肝癌呢？余政展主任提醒，肝癌的危險因子，除了Ｂ、Ｃ肝帶原外，還包括：喝酒、肝毒性藥物、化學物質，以及含有黃麴毒素的食物，長期飲酒就是致病最大原因。一旦發現肝癌也不必驚慌，他強調，除了比較大的腫瘤必須使用傳統手術外，這類疾病早期發現，可以用簡單方式，透過微創手術，幾個小洞就可以處理腫瘤。

本文作者：臺中慈濟醫院一般外 科主任余政展醫師

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