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2020年2月28日 星期五

「腹膜外剖腹生產」的體驗 與 防沾粘醫材的使用

一般人都會存疑,同樣是剖腹生產,為什麼還有腹膜外剖腹生產的方式,這兩者,到底有什麼不一樣?經過這些年來,個人從事腹膜外剖腹生產的經驗,提出一些個人的淺見,分享大家...

A. 一般的剖腹生產的步驟:
分開腹直肌 肌肉層,然後直接打開腹膜,進入腹膜腔,再剝離膀胱,把膀胱往下推,露出子宮下段,然後在子宮下段劃上一刀,娩出胎兒。

B. 腹膜外剖腹生產的步驟: 
分開腹直肌 肌肉層,不打開腹膜,不進入腹膜腔,直接剝離腹膜和膀胱交接處,把膀胱往下推,露出子宮下段,然後在子宮下段劃上一刀,娩出胎兒,整個操作過程都是在腹膜外,所以沒有動到腹腔內的器官。

1. 腹膜外剖腹生產 開刀方式的改進
早期: 用手指和紗布,來剝離膀胱和腹膜腔連結處。
現在: 則改由手指和組織剪來剝離後。
這種方式的改進 -- 使得剝離更為容易,較不易傷到組織。

2. 腹膜外剖腹生產,為什麼還要用防沾粘醫材?
因為腹膜外剖腹生產的方式,不打開腹膜腔,一切手術直接在腹膜外操作,所以最怕沾粘,因此防沾粘醫材無法放入腹膜腔內,為了預防這個地方的沾粘, 我是把防沾粘醫材放到肌肉層和外層筋膜層之間,肌肉層和下層的腹膜之間,防止這三層組織間的沾粘。

防沾粘的醫材,可以讓這些剝離面在自己修護前,預防它們之間的沾粘。

其目的在於考量到病人可能還會有第二、第三次的剖腹生產。因為腹膜外剖腹生產唯一的不好開的地方,在於肌肉層和腹膜面之� �的剝離,還有腹膜和膀胱之間的剝離,如果這些地方沾粘,會造成下次手術時不好剝離,增加手術的困難度。

P.S.
早期使用 "腹膜外剖腹生產" 的比率大約五成
現在使用 "腹膜外剖腹生產" 的比率大約八成
本文作者:衛生福利部基隆醫院 婦產科主任 楊正祥
...... 原文詳見:「腹膜外剖腹生產」的體驗 與 防沾粘醫材的使用

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

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