韋伯說，健康很重要: 拔牙後就沒問題了嗎？醫師建議進行「齒槽脊保存術」，為牙齒打地基

2021年6月15日星期二

報導/KingNet國家網路醫藥黃慧玫圖片設計/Kato 諮詢專家/奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師蔡鎮州

25歲的陳小姐，因前牙牙根斷裂就醫，經醫師評估後發現牙齒預後不良，決定拔牙後進行牙橋製作來重建缺牙處。然而，缺牙處屬於門面區域，加上患者對美觀要求高，跟醫師討論後決定拔牙當下同時進行齒槽脊保存術，減少缺牙處骨頭吸收，有助於牙橋製作的美觀度，最終結果陳小姐相當滿意。

奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師蔡鎮州表示，根據研究顯示，健康牙齒拔除後因缺少牙周韌帶的支撐，6個月後會有水平骨吸收約29%至63%，垂直骨吸收約11%至22%，可見拔牙後齒槽脊會產生不可避免的吸收。

當牙齒或植牙本� ��若已經有齒槽骨嚴重破壞的狀況，例如，牙周病、植體周圍炎或是困難拔牙需要磨除大量骨頭等，皆有可能使得齒槽脊吸收後與原有齒槽脊外型的落差更加劇烈，而此現象可能會影響後續假牙製作的美觀與功能性。

若是使用修磨鄰牙製作的牙橋，可能使得缺牙處假牙長度較長，造成美觀不理想；若是選擇植牙方式，不理想的骨頭高度與寬度也會造成後續植牙容易失敗甚至無法植牙。

蔡鎮州指出，傳統上可以進行齒槽脊增進術，利用骨粉、骨塊、再生膜等材料重建缺損的齒槽脊。然而，隨著骨頭缺損範圍越大，此術式的困難度、術後疼痛與動輒半� �以上的骨粉癒合期也隨之增加。

蔡鎮州解釋，「齒槽脊保存術」是在拔牙當下即進行齒槽脊保存動作，包含拔牙時減少周圍軟硬組織的創傷，清除發炎的肉芽組織，並視病人不同需求與條件透過各式手術方式、骨粉、再生膜或自體軟組織，來減少齒槽脊體積變化，為後續的假牙療程建置出友善環境。

他進一步說明，相較之下，若採取傳統的先拔牙，之後再採取大範圍的齒槽脊增進術，「齒槽脊保存術」可大幅減少患者術後腫脹、手術複雜度並節省癒合時間。

拔牙前� �除了先詳細告知醫師是否有其他系統性疾病與用藥，評估身體狀況是否可以拔牙外，也要看看自己對於後續假牙製作方式的想法與對於美觀品質等需求，諮詢醫師是否需要介入齒槽脊保存術以降低後續治療的複雜度。

蔡鎮州提醒，即便暫無製作假牙的打算，也可以考慮進行齒槽脊保存術，先為未來的牙齒治療打好地基，為之後的治療方式多一些選項。最後，聽醫師建議，衡量全身、局部條件與預算，是否能進行此類自費門診手術

蔡鎮州提醒，重建齒槽脊軟硬組織只是整體治療的其中一環，還是需要跟醫師討論擬定出適合自己的治療計畫，並配合醫師治療與定期追蹤，才能讓口腔健康久久。