久病不厭世

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

我把椅子轉個方向，看著魏老太太。

「怎麼了？」我關心地問。

她的短暫沉默，很快地讓她的女兒迫不及待地替她說明病情：「我媽媽就是久病厭世…，你看，就是受不了了，所以才趁我爸爸不在家的時候，拿菜刀砍了自己的手…」

近年來，雖然全國的自殺率微幅下降，然而老年人口的自殺率始終居高不下，當然這與老人家的各樣身心狀況、家庭及社會資源的充足與否等都有相關，而針對這群人口找出有效的自殺防治策略，確有刻不容緩的必要。

魏老太太的家人支持度佳，也無過往精神科病史，但是罹患二十多年糖尿病、高血壓的她，在十年前中風後，生活上就開始受到了限制。但真正壓跨他的最後一根稻草是去年的二度中風，讓她幾乎對人生失去了希望，因此，最後選擇了自殺一途。所幸，家人不久就在血泊當中將她送醫，即時挽救了她的性命。

某些憂鬱症狀，可能單純來自外在環境的改變，造成對生活品質的影響，而間接引起環境適應性的憂鬱...... 原文詳見：久病不厭世

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猶如隱形炸彈 認識中風後癲癇

文／馬偕紀念醫院神經科主任 周碩彬 文章出處/本文摘錄自馬偕紀念醫院院訊

癲癇是個古老的疾病，在科學未發達前被認為是一種超自然、出於神旨的「神聖病」或是魔鬼附身的疾病，陸續又被稱為「集會病」或「吐痰病」。癲癇在中國民間常被俗稱為「羊角風」、「羊癲風」，在台灣則常被稱為「豬母癲」或「羊暈」。癲癇的盛行率約占總人口的0.3-1%左右，在台灣約有20萬人，全世界約有5千萬人罹患癲癇。

一般癲癇發作是因為腦部疾病或病變，造成腦細胞不正常的陣發性、過度性及無秩序性放電，導致臨床上出現各種不同的症狀及腦電圖上陣發性變化。腦病變可能來自先天性原因如：遺傳性腦代謝異常或發育異常，也可能是後天性原因如：(1) 構造性腦病變－出生前後腦部缺氧、腦部外傷、腦腫瘤、腦血管異常、腦中風、腦炎或阿玆海默氏症；(2) 代謝性腦病變－血糖太低太高、腎功能異常、電解質不平衡、藥物或酒精造成。

中風後癲癇 兩年內復發機率高

在一般成人癲癇中約有11% 是因為腦血管疾病( 即是一般通稱的腦中風) 造成，但如果是年齡大於或等於65 歲的癲癇族群，其形成原因為腦中風者則增加為50%，也就是通稱的中風後癲癇(post-stroke epilepsy)。

根據病人中風的嚴重程度及大小位置，中風後約有3-30% 的機率會在中風後早期(2週內) 或晚期(2 週後) 依不同機轉原因出現第一次癲癇。需注意並非所有中風患者都會出現癲癇症狀，然而如果患者出現了第一次中風後癲癇，則後續再出現第二次癲癇的機率很高，這情形會使病人很焦慮，甚至中風惡化。

哪些病人比較會出現中風後癲癇呢？...... 原文詳見：猶如隱形炸彈 認識中風後癲癇
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