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2021年4月25日 星期日

眼睛結膜紅腫、分泌物增加，卻找不出原因！眼科醫師建議，可考慮這2個原因導致

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/台北慈濟醫院眼科部主治醫師 沈姵妤

70多歲的楊女士，過去因右眼結膜紅腫和大量的眼睛分泌物四處求醫，但皆以結膜炎治療，無法根治。日前，因為輕度發燒與尿道感染，至急診部治療，發現眼部感染嚴重，逐同步會診眼科。
收治個案的台北慈濟醫院眼科部主治醫師沈姵妤先以抗生素治療，雖有好轉，但不過3天，右眼又開始惡化，出現角膜周邊潰瘍、穿孔及虹膜突出，而必須進行角膜縫補手術。

術後，經過各項檢查終於發現，其右眼下內眥出現淚小管先天異常結構，導致眼部易堵塞而細菌感染。沈姵妤將淚小管內多顆結石沖出，遂進行衛教及安排定 期追蹤，才真正終結楊女士右眼反覆感染情形，免於眼球被摘除的危機。

沈姵妤指出，先天性淚小管結構異常發生率極低，約2,000至5,000人才會出現1位...... 原文詳見：眼睛結膜紅腫、分泌物增加，卻找不出原因！眼科醫師建議，可考慮這2個原因導致

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

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出現副作用、成癮現象，還在堅持非「它」不可嗎？精神科醫師呼籲，別糾結使用固定藥物這件事！

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒  整輯/黃慧玫  圖片設計/Kato
她已經就診有一段時日，一直無法「忘情」於某個細細長長白白的安眠藥。

這個藥物在失眠的治療上佔有一席之地，它的出現，確實造福了許多失眠的患者。對於短暫的使用、沒有嚴重副作用的病患而言，當醫師小心監測藥物副作用，確保適當的藥物使用量，並且同時協助病患培養健康的睡眠習慣時，這個藥物是安全且有益於病患的。

只是，即使開始出現一些健忘的副作用，她仍然想持續服用，並且希望增加藥量，好解決她起伏不定的睡眠問題。

「如果加藥，一個晚上吃兩顆，我想失眠應該能夠改善。」我老實說出藥物的效果，「可是，有可能以後兩顆也會沒用；接下來三顆有用一陣子，然後又沒用；然後四顆、五顆、六顆、七顆….」

「怎麼可能？你別嚇唬我了。」她以為我是信口胡謅。

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搶救視力刻不容緩！糖尿病黃斑部水腫治療新契機，最新健保規範不同作用機轉藥物可申請更換

搶救視力刻不容緩！糖尿病黃斑部水腫治療新契機，最新健保規範不同作用機轉藥物可申請更換

報導/黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/中華民國視網膜醫學會理事長暨台大醫院眼科教授 楊長豪、中華民國黃斑部學會理事長暨長庚紀念醫院眼科部部長 吳為吉

據國民健康署統計，全國有高達200多萬名糖尿病病友，每年更以2萬5000人左右的速度增加中。專家提醒，糖尿病不僅僅是血糖問題，而是屬於全身性疾病，若未妥善控制血糖，容易引起大血管及小血管的病變。

中華民國視網膜醫學會理事長暨台大醫院眼科教授楊長豪表示，其中，又以視網膜病變最不易察覺。因眼睛是高血管密度的器官，每年約有2%糖尿病患罹患黃斑部病變(DME)，近三成患者在罹病20年後出現此併發症。

位於視網膜中心的黃斑部具有辨別物體清晰度及顏色的功能，長期血糖上升引起視網膜的血管病變，引發視網膜中央的黃斑部水腫，即會造成視力障礙。若不積極治療，會惡化出現視線模糊、視野扭曲變形、眼前有黑影等，長期恐造成視力下降，甚至導致失明。

糖友小心！避免「共病」發生

楊長豪提醒，因此，只要確診糖尿病，就要開始預防各種併發症。

尤其是三高(高血壓、高血糖、高血脂)控制不佳的患者，更容易引起視網膜� �管滲漏，導致不正常的發炎因子或新生血管因子生成，使血管中漏出的水分、夾帶蛋白質與脂肪積累在黃斑部，形成糖尿病黃斑部水腫(DME)。

糖尿病視網膜病變是造成視力喪失與失明的原因之一。但患者常常在視力模糊或看不見時才來求診，此時已出現黃斑部病變或是玻璃體出血。他呼籲，糖友切勿忽略潛在的共病問題，應主動配合主治醫師定期進行預防性檢查。

治療新福音 健保給付轉換使用長效類固醇針劑

中華民國黃斑部學會理事長暨長庚紀念醫院眼科部部長吳為吉指出，過往黃斑部水腫會採取雷射治療來減緩視力惡化，但治療後視網膜會產生結疤，同時造成部分網膜細胞受損，無法恢復良好視力。或以侵入性高的手術治療-玻璃體切除術，雖能治好水腫，卻 仍舊無法恢復受損的視力。

現則以「眼球內注射藥物」為治療黃斑部水腫的主要方式。其一是新生血管生成因子抑制劑，透過減少微血管滲漏而阻斷新生血管，每月施打1次；另一種是新型眼內注射長效型類固醇，除了能減少新生血管外，還能降低發炎因子使水腫消退，療效長達4至6個月以上。

吳為吉強調，治療黃斑部水腫不但要減少新生血管，降低發炎反應也是治療必要的條件。臨床上，約有3成患者施打新生血管生成因子抑制劑後，因為發炎反應依舊持續，導致治療效果不彰，甚至產生不良反應，卻礙於健保給付規定兩種治療無法轉換，只好繼續施打。

所幸，自今(109)年3月1日起，政府放寬兩種治療轉換的有條件給付。原先施打新生血管生成因子抑制劑治療成果不佳，可根據病情向健保署申� ��第二階段轉換使用新型眼內注射長效型類固醇，不僅減輕欲轉換治療方式者一眼約七萬的治療負擔，亦可減少患者回診的頻率。

生活多注意 避免眼疾上身為根本之道

兩位醫師共同呼籲，糖尿病患者要從飲食、運動、作息方面養成良好的習慣，尤其是「三高」高危險群，應注意控制三高、定期回診、飲食規律，適當運動，勿抽煙，少熬夜。

眼睛如果出現任何狀況，請及早找專業眼科醫師諮詢和治療。若發生黃斑部水腫目前兩種不同機轉的眼內注射藥物都有條件健保給付，建議治療時多與醫師討論，有助於選擇最適合自己的治療方式。

糖尿病黃斑部水腫治療健保給付措施
 (1)新生血管生成因子抑制劑 ：健保有條件給付8針，審查時間約一個月，之後須自費。各藥物費用不等，每針約六千至數萬元。
(2)新型眼內注射長效型類固醇 ：健保有條件給付5針，審查時間約一個月，之後須自費，一針約五萬元。
(3)雷射 ：健保完全給付。
...... 原文詳見：搶救視力刻不容緩！糖尿病黃斑部水腫治療新契機，最新健保規範不同作用機轉藥物可申請更換

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血糖用藥如何吃？專家提點服藥3迷思

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/亞東醫院新陳代謝科醫師 黃聖煒
業務張先生因作息不固定，糖化血色素一直高於8(目標值≦6.5)，明顯控制不佳。經詢問，患者表示，因為降血糖藥物規定在飯前半小時吃，但有時無法確定自己何時能吃飯，也沒時間吃藥再等半小時才進食，導致時常忘記服藥。
別陷入吃飯前30分鐘服藥迷思 這樣吃也有效

血糖藥需飯前半小時服用其實是個迷思！亞東醫院新陳代謝科醫師黃聖煒表示，現代人因生活或工作型態時常變化，無法確定吃飯時間，當然也沒辦法先吃藥後半小時才進食。

以至於臨床上常發生患者難以遵守醫囑的情況發生，導致血糖長期控制不佳，影響健康；甚至發生有些人藥效發作快，服藥後未達30分鐘，就產生低血糖症狀，對於執行較體力負荷工作的糖友而言，非常危險。

針對難以掌握吃飯...... 原文詳見：血糖用藥如何吃？專家提點服藥3迷思

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號稱免疫調節成分百百種 小綠人認證有哪些？

號稱免疫調節成分百百種 小綠人認證有哪些？

文/KingNet國家網路醫藥編輯部

不論是換季導致的氣溫驟變、流行性感冒，或是2019年年底爆發的武漢肺炎，都可能導致身體不適生病，嚴重甚至死亡，在日常生活中，要如何保持健康穩定的免疫力，是非常重要的。

網路上流傳許多可以增強免疫力或是號稱具免疫調節功能的產品，究竟是不是真的確有其效呢？別擔心，我們的衛生福利部已經替民眾進行把關，依據健康食品管理法所規範，「健康食品� �（俗稱：小綠人標章）是指具有實質科學證據「保健功效」並改善疾病之醫療效能為目的的食品。

免疫調節產品經研究，可能具有下列功效：
1. 有助於促進細胞激素IL-2分泌 。
2. 有助於促進血清中IgG、IgM抗體之生成。
3. 有助於促進自然殺手細胞活性。
4. 有助於促進吞噬細胞活性。
5. 有助於促進樹狀細胞活性。
6. 有助於調節IFN-γ分泌。

一起來看有哪些...... 原文詳見：號稱免疫調節成分百百種 小綠人認證有哪些？

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不讓癌從口入！熱湯、熱茶別再熱熱喝

不讓癌從口入！熱湯、熱茶別再熱熱喝

作者/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Kato

天氣冷颼颼，此時來杯熱熱的茶，一大口喝下去，總會讓人由心暖出來。

許多民眾為求方便，常飲用薑母茶、桂圓紅棗茶或黑糖塊等可用熱水沖泡之粉劑或濃縮塊，用來禦寒，不過這些即溶飲品往往含糖量爆表，一不注意就可能發福！以市售黑糖老薑茶粉為例，一包20克含糖16.6克，含糖量相當於83%，桂圓紅棗茶粉含糖量更高達91%，遠高出熱可可的64%含糖量，若是每天泡一杯桂圓紅棗茶，相較每天泡等量一包28克的熱可可粉� ��一個月就多吃下45顆的方糖，相當驚人。

台灣流行病學學會常務理事、臺北醫學大學公共衛生學系特聘教授邱弘毅建議，部分補氣養身的食材可試著自己煮，不僅保有食材的甜味，也可避開經加工後需要加更多糖保持口感的疑慮。

然而，透過建立健康生活習慣與提升健康危險因子的認知，是預防慢性病的共通法則，不但能降低慢性病發生及死亡率，也減輕社會與個人的醫療負擔。

健康熱飲不妨自己做！中山醫學大學附設醫院營養師林杏純建議，每天可泡一杯熱茶或熱咖啡、煮兩杯豆漿、榨一杯果汁來解饞，每杯飲品盡量不額外添加糖，除了果汁需在室溫狀態下飲用之外，其他最好溫熱地喝。

不過，也要注意熱飲的溫度不可太高，世界衛生組織國際癌症研究機構的研究顯示，飲品溫度在65℃以上，即可能引發食道癌，� �熱的食物會損傷食道黏膜，長期造成黏膜反覆性損傷，可能引發慢性炎症，進而增加癌變的可能，不可不慎。

天冷健康熱飲像是常見的桂圓紅棗茶、菊花枸杞茶都很適合，白菊花富含胺基酸，可抗病毒、增強毛細血管抵抗力作用，對於眼睛疲勞、視力模糊、頭昏頭痛都有幫助。適合混合在各種花草茶的薄荷茶，則是具鎮靜、提神、增強抵抗力、緩解感冒頭痛、開胃助消化、可消除胃脹氣或消化不良的養生好飲。

此外，熱桔茶也是個好選擇，其含豐富胡蘿蔔素、蛋白質和微量元素，金桔皮含有揮發性芳香油，對消化有緩和的刺激作用，有助於消化、止咳化痰、心血管及免疫系統之保健皆有助益。

★本文經《常春月刊》授權� �登，原文刊載於此

...... 原文詳見：不讓癌從口入！熱湯、熱茶別再熱熱喝

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夜間廁所跑不停？專家建議4項檢查知健康警訊

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任醫師 沈彥君
67歲的王先生，最近常在夜裡感覺有尿意，會忍不住尿意而驚醒上廁所，每晚至少2~3次。雖然目前已是退休階段，不用擔心睡不好會影響到上班狀態，但連日不能一夜好眠，也讓心情連帶受到影響，覺得鬱悶。
北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任醫師沈彥君提到，患者主訴，可能是因為年紀大了，膀胱開始無力，所以一直起床上廁所，結果白天睡不著，晚上也睡不好，實在很困擾。

因此，她特別安排王先生進行健康檢查，利用磁振造影(MRI)觀察骨盆腔狀態，透過檢查影像，清楚看到王先生的攝護腺有肥大現象，並壓迫到 膀胱。

攝護腺肥大(前列腺肥大)為攝護腺組織良性增生，若壓迫到膀胱，會出現頻尿、尿急、膀胱無法排空等；如壓迫到尿道，可能...... 原文詳見：夜間廁所跑不停？專家建議4項檢查知健康警訊

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

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