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2020年11月15日 星期日

認識老年癡呆症

一、何謂老人癡呆症?
老人痴呆症(dementia)一般指老年人腦力下降,尤其是記憶力和判斷力方面,是一種非正常的退化性腦部疾病。腦部功能隨年紀逐漸衰退,故患者會日益健忘、智力下降,性格亦因而有所改變,例如無理取鬧、脾氣變差等。

二、老人癡呆症的病因?
1.約70%是患上因退化加速和遺傳基因有關的退化性「阿茲海默氏痴呆症(Alzheimer'sdisease)」。
2.腦中風和腦血管疾病所致的「多發梗塞痴呆症」。
3.其他:包括甲狀腺分泌失調、維他命B12不足、腦積水、腦部腫瘤、藥物反應、情緒抑鬱、藥物中毒和營養不良等因素。

三、老人癡呆症的症狀?

1.早期
*記憶力減弱:如混淆人名、忘記東西擺放位置、忘記近期� �生的事,甚至經常重複相同的話。
*對時間、空間及方向感覺混亂,不知道現在身處的日期時間地點,容易迷途走失。
*判斷及思考能力降低。
*與人溝通出現問題。

2.中期
*無法完成平日熟練的工作,亦漸漸不能照顧自己的起居飲食,需要別人協助。
*情緒不穩定,容易生氣及激動,亦有、憂鬱、躁鬱症等傾向。
*失眠。

3.後期
*失憶,完全無法認出家人。
*說話及理解能力非常遲鈍。
*完全喪失思考、判斷及照顧自己的能力,甚至大小便失禁。
*精神出現問題,如妄想、多疑、幻覺甚至有攻擊性行為等。
*身體狀況明顯轉差,如日漸消瘦,走路不穩甚至臥床不起。

四、老人痴呆症的治療?< /div>
現時未有藥物能完全根治退化性老年痴呆症患者。大部分藥物只可以減慢初期痴呆症患者的退化速度,故此,患者若能及早診斷,便可早日展開治療。

現已有藥物可改善阿茲海默症患者的記憶退化和功能表現。而對那些可找到原因的少數病例,如某類腦積水、缺乏維他命B12、抑鬱症等,更應立即給予適當的治療。另外,亦可以針對痴呆症引起的併發症,在患者出現其他疾病和一些行為表現的問題上,以及照顧者所面對的壓力而對症下藥。

五、老人痴呆症的預防
1.阿茲海默氏痴呆症無法預防,但有外國研究指教育程度較低的人較高機會有痴呆症,故建議多思考,「運動」腦組織,可能有助避免患上痴呆症。
2.多發梗塞痴呆症是由血管疾病所致,故減低患上血管疾病可減低罹患痴呆症� �機會。治療高血壓和糖尿病控制飲食和做適量的運動定期檢查身體。

六、老人痴呆症的照護

(一)輕度老年癡呆症的照顧
1.提供一個熟悉而穩定的環境以減少患者的不適應。
2.要給患者一個固定且有結構性的日常生活作息表。
3.提供患者日常生活功能的認知訓練,以減少退化。
4.患者的分辨能力變差,應特別注意其安全。
5.照顧患者要能體諒,切勿直接批評,導致不必要的衝突。
6.盡量鼓勵患者發揮尚未退化的功能。
7.矯正患者的視力與聽力。
8.不正面對質與衝突。
9.給予適度的自主性。
10.訊息傳達盡量簡單清楚。
11.生活作息結構化。
12.只是儘量使用多重方式。
13.引導並示範。
14.給予行為的增強。< /div>
15.儘量縮小患者的選擇範圍,但能保持其自尊。
16.給予適度的刺激,以吸其注意力,保持清醒度。
17.避免新的學習,減少患者不必要的挫折感。
18.鼓勵患者持續其熟悉的技巧。
19.減少患者的預期焦慮以降低重複行為。
20.分散注意力以減低患者的焦慮、憤怒。

(二)中重度老年癡呆症的照顧
癡呆症到了後期,有些簡單的日常生活功能也會無法處理,而且常會出現怪異行為。針對這點,家人可以做以下照顧:

1.洗澡:家人可以幫病人把洗澡用品按次序排好,幫病人檢查水溫、澡缸深度、水龍頭是否關好,浴室不要上鎖,剛開始最好用口頭協助,讓病人維持自己洗澡的功能。

2.更衣:病人穿衣的功能變差,無法選擇衣物,家屬最好給病人簡單 款式的衣服,最好事前開式的,不要側面、後面或套頭的。給病人穿衣服時,也要把穿著順序排好,便於病人穿上,有時可以自己穿拖一次示範給病人看。教病人時一個命令一個動作,不要一次交代完,使病人無法完成,用分解動作教導病人,病人比較容易接受。

3.如廁:癡呆症病人到後期連上廁所的能力也會變差,家人為此問題也十分困擾,在教導失禁的病人時,最好要建立病人如廁的習慣,每兩個小時就帶病人上廁所,不管病人是否有便意,清晨、飯後及上床前也都要帶病人上一次廁所,睡前不要讓病人喝太多水。另外,依病患的大便習慣,每隔一段時間灌腸一次可以預防大便失禁。到癡呆後期時,用成人紙尿布,可以節省很多時間,但容易造成病人肛門附近皮膚病變,所以用成人紙尿布時要注意清潔上的問題。
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4.作息:日夜顛倒的現象也常會發生在癡呆症病人身上,病人白天非常嗜睡,可是一到晚上就精力旺盛,常漫無目的地走來走去,半夜起來吵鬧。所以最好讓病人不要在白天睡覺,晚上才好入睡,並請教醫師是否晚上需要服用一些安眠的藥物使病人較易入睡。

5.飲食:病人飲食不節制,常常會肚子餓,並要求要進餐,過一會兒看見家人吃飯又要吃,並表示不曾吃過東西,常抱怨家人不給他東西吃,引起與家人的衝突。癡呆症嚴重者,有時會一直要吃飯,不知道要吃菜。處理方式是在固定的時間提供病人熟悉的食物,若病人無高血壓及糖尿病時,可以用少量多餐的方式處理。此外病人的飲食習慣也會慢慢的變差,家人也最好準備一些食用方便的食物。

6.漫無目的的行為:這些行為有時是因為病人還活� ��以前的生活裡,有時午覺醒來說要去上班,有時說要去找已過世的人,有時在自己家中吵著要回家,這樣的病人常常會造成走失。所以在處理病人漫游的狀況時要注意門上裝鎖,或是裝上鈴,可以防止病人去開門或是病人一出去就可以被發現,不過不要把病人限制得太嚴,以免因病人不舒服而吵鬧。
...... 原文詳見:認識老年癡呆症

本文轉載自 KingNet國家網路醫藥

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